徐蘊(yùn)藉

（云南省普洱市人民醫(yī)院，婦女兒童醫(yī)院，云南 普洱 665000）

前置胎盤屬于妊娠期一種常見(jiàn)疾病，指的是胎盤附著于子宮下段，使得胎盤下緣至宮頸內(nèi)口并被覆蓋，若不及時(shí)進(jìn)行有效處理，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、陰道感染、早產(chǎn)等，對(duì)母嬰健康和安全有不良影響[1]。因此需要予以重視，做好護(hù)理干預(yù)工作。本文觀察在前置胎盤孕婦中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果，內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從婦女兒童醫(yī)院擇取66例前置胎盤孕婦，均從2017年12月～2019年2月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（33例）和研究組（33例），對(duì)照組中，13例部分性前置胎盤、12例邊緣性前置胎盤、8例中央性前置胎盤，病例擇取年齡范圍為22～48（37.56±4.85）歲，病例擇取孕周范圍為28～37（31.52±1.74）周；研究組中，14例部分性前置胎盤、11例邊緣性前置胎盤、8例中央性前置胎盤，病例擇取年齡范圍為23～47（37.60±4.90）歲，病例擇取孕周范圍為29～38（31.60±1.80）周；從一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)用藥，做好健康宣教，對(duì)生命體征予以監(jiān)測(cè)，對(duì)陰道流血進(jìn)行觀察，囑孕婦選擇左側(cè)臥位。研究組行以綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。由于前置胎盤孕婦通常會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血現(xiàn)象，對(duì)胎兒情況比較擔(dān)心，這也會(huì)增加心理壓力，對(duì)于此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕婦溝通，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使其心理壓力得到緩解。向孕婦講解陰道流血產(chǎn)生原因及治療方法等，使其緊張、恐懼情緒得到緩解。②飲食指導(dǎo)。因孕婦反復(fù)出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，容易貧血，所以囑多食用纖維蛋白、鐵含量豐富的食物，如動(dòng)脈肝臟、瘦肉、蔬菜水果、豆類等，使大便保持通暢狀態(tài)。③會(huì)陰護(hù)理。由于胎盤前置接近宮頸內(nèi)口，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，所以需要注重會(huì)陰部護(hù)理，每天用碘伏擦洗外陰，使會(huì)陰保持干燥狀態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組妊娠結(jié)局、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從妊娠結(jié)局來(lái)看，研究組1例發(fā)生產(chǎn)褥感染現(xiàn)象、1例發(fā)生胎盤植入現(xiàn)象，無(wú)休克患者，對(duì)照組4例發(fā)生產(chǎn)褥感染現(xiàn)象、3例發(fā)生胎盤植入現(xiàn)象、1例發(fā)生休克現(xiàn)象，研究組產(chǎn)褥感染、休克、胎盤植入等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組產(chǎn)后出血量為（372.11±69.10）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.22±0.53）分，對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（486.45±65.22）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（6.26±0.63）分，研究組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

前置胎盤在經(jīng)產(chǎn)婦中比較多見(jiàn)，尚未完全明確其發(fā)病原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與多次剖宮產(chǎn)、多次生產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染等因素相關(guān)[2]。對(duì)于前置胎盤孕婦來(lái)說(shuō)，難以避免出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，這不僅會(huì)影響其本身健康，還會(huì)造成不良妊娠結(jié)局，所以需要孕婦具備良好心理承受能力。本次研究中，針對(duì)前置胎盤孕婦行以綜合護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，使其心理狀態(tài)保持穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)可以使其依從性提高。同時(shí)通過(guò)飲食護(hù)理，可以使孕婦機(jī)體免疫力提高，避免大便不暢[3]。通過(guò)會(huì)陰護(hù)理可以減輕陰道刺激，使陰道流血減少。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合護(hù)理的效果更佳。

4 結(jié) 語(yǔ)

在前置胎盤孕婦中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，減少產(chǎn)后出血量，臨床價(jià)值顯著。