代丹丹

（安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽 642350）

食管癌是一種常見的消化道腫瘤疾病，中老年男性發(fā)病居多。全世界食管癌的發(fā)病情況不盡相同，我國屬世界高發(fā)地區(qū)的一員，且多發(fā)年齡段在四十歲以上[1]。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，起初是對于干的東西難以下咽，逐漸發(fā)展到半流質(zhì)食物，最后是水和唾液。在臨床上，多用放射療法對食管癌進行治療，但是該方法的不良反應(yīng)較大，且患者在放療后的預后性較差，所以關(guān)鍵就在于早期的診斷與治療效果中[2]。本研究主要探討了食管癌的兩種檢查方式即X 線與CT 影像的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年4 月我院收治的100 例食管癌患者作為研究對象，全部給予患者X 線鋇餐造影與CT 影像檢查，然后對比分析兩種檢查方法的結(jié)果。其中，男性60例，女性40例；患者年齡35～80歲，平均（45.4±3.3）歲。其中早期食管癌45例，中晚期食管癌55 例。

納入標準：（1）符合食管癌診斷標準；（2）沒有炎癥性疾病或者自身免疫性疾病。（3）患者及其家屬詳細了解并同意此次研究并簽署了知情同意書；（4）患者均有不同程度吞咽困難、脫水及消瘦等癥狀。排除標準：（1）伴有其他器官功能衰竭患者；（2）近期內(nèi)發(fā)生急性感染；（3）伴有甲狀腺疾病；（4）患者伴有精神類疾病、認知障礙與智力障礙等無法正常交流溝通者。

1.2 方法

（1）X 線檢查：選擇X 線儀器；醫(yī)護人員幫助患者維持斜或立位姿勢，并指導患者服用混合水的硫酸鋇，比例在3 ∶1 ～4 ∶1。隨后進行檢查，用氣鋇造影法聯(lián)合常規(guī)的充盈觀測與黏膜觀測法。（2）CT 影像檢查：患者以仰臥位進行檢查，用常規(guī)CT 掃描對患者進行檢查，對部分檢查存在阻礙的患者進行增強掃描，在患者肺部與膈范圍或是上腹部、食管頸部等范圍進行詳細掃描。

1.3 觀察指標

早期食管癌患者：病變發(fā)生在黏膜層上下層肌未見病變，且淋巴結(jié)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；中、晚期食管癌患者為以上標準均未達到的其余患者。統(tǒng)計對比各方法早期及中晚期患者陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 影像學檢查結(jié)果對比分析

45 例早期食管癌患者的X 線鋇餐檢查結(jié)果顯示，診斷陽性率為66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，診斷陽性率為96.4%；經(jīng)過CT 影像檢查后發(fā)現(xiàn)，在45 例早期食管癌患者中，5 例為陽性，40 例為陰性，診出陽性率為11.1%；55 例中、晚期食管癌患者的CT 影像檢查結(jié)果顯示，陽性有55 例，沒有陰性檢出，診出陽性率為100.00%。

早期食管癌的診斷結(jié)果顯示，相較于CT 影像，X 線鋇餐診斷的陽性率高 (P ＜0.05)，見表1。

表1 45 例早期食管癌X 線鋇餐及CT 影像檢查診斷結(jié)果分析[n(%）]

中、晚期食管癌的診斷結(jié)果顯示，兩種方式檢出陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表2。

表2 55 例中、晚期食管癌X 線鋇餐及CT 影像檢查診斷結(jié)果分析[n（%）]

3.討論

食管癌是臨床常見病和多發(fā)病之一，具有較為復雜的發(fā)病原因[3]。有研究指出，食管癌與飲食結(jié)構(gòu)及吸煙酗酒等不良生活習慣有關(guān)，同時還與一些化學或生物因素有關(guān)，如缺少微量元素、致毒物質(zhì)攝入過多等[4]。一旦患上食管癌，便需要即刻診斷治療，若該步驟進行過慢，會導致患者預后效果較差，因此，早期的發(fā)現(xiàn)在食管癌的治療中顯得非常重要。食管癌多發(fā)于胸中段食管，胸上段食管癌發(fā)生最少。該病常見于中老年人，且男性患者多于女性，診斷出病狀時多為惡性癌變。早期食管癌癥狀較輕不易發(fā)現(xiàn)，多為黏膜內(nèi)紅腫、隆起等，待發(fā)展至中晚期，病灶腫塊較大，并行至整個食管或侵入主動脈等相鄰組織，對患者產(chǎn)生很大影響。

在臨床上對食管癌患者進行檢查治療時，X 線鋇餐造影為最常見的檢查方式與手段，其中尤其是氣鋇雙重造影此種檢查方法，這類檢查方式能有效檢出早期患者食管內(nèi)的微小病變，在檢查的同時，該方法還能顯示出患者管腔內(nèi)的變化情況，能為治療提供可靠參考[5]。X 線鋇餐造影操作要求不高，且檢出效果好，因此作為一個首選方法對患者進行檢查；如果檢查時發(fā)現(xiàn)食管黏膜中斷和破壞，或者鋇劑填充出現(xiàn)問題，亦或食管內(nèi)壁皺襞與正常之間有間隙，還有其他病變情況如管壁失常變得硬或不規(guī)則，說明病人可能患有食管癌，需要多加注意[6]。但是在診斷中晚期患者時，X 線鋇餐造影檢查的效果并不好，不能有效檢出食管癌相關(guān)特征，而CT 影像不僅能檢出食管癌大小范圍，還能顯示食管癌周圍組織的情況與患者的遠處轉(zhuǎn)移征象。因此兩種影像學方法聯(lián)合進行檢查對食管癌患者具有非常理想而又重要的作用[7]。在對早期食管癌患者進行X 線鋇餐造影診斷時，應(yīng)該具有多軸、耐心和仔細地檢查方式與態(tài)度。 檢查早期食管癌患者時，X 線診斷效果并不理想，原因是早期病變位置X 線不能有效檢出，為提高檢出準確性，在使用X 線鋇餐診斷時，應(yīng)聯(lián)合食管內(nèi)鏡等方法[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過X 線鋇餐造影檢查后發(fā)現(xiàn)，在45 例早期食管癌患者中，診斷陽性率為66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，診斷陽性率為96.4%。經(jīng)過CT 影像檢查后發(fā)現(xiàn)，在45 例早期食管癌患者中，5 例為陽性，40 例為陰性，診出陽性率為11.1%；在55 例中、晚期食管癌患者診斷中，檢出全部為陽性，無陰性結(jié)果，陽性率100.0%。而早期食管癌的診斷結(jié)果顯示，相較于CT影像，X線鋇餐造影的陽性率更高 (P ＜0.05)，提示早期檢出X 線鋇餐檢查更為合適；檢查中晚期食管癌時，兩種方法診斷陽性率無顯著差異（P ＞0.05），提示中晚期食管癌病灶顯著，兩種方法均能有效檢出。

綜上所述，在診斷食管癌的應(yīng)用中，X 線鋇餐和CT 影像檢查的診斷結(jié)果均較好，尤其是中、晚期食管癌。而診斷早期食管癌時，為提高準確率，X 線鋇餐檢查應(yīng)與食管鏡等方法聯(lián)合使用。