溫麗娟

[摘要]目的 探討微信軟件管理對(duì)老年人髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活自理能力的影響。方法 選取2016年3月～2019年3月我院收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（33例）和研究組（33例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理及出院隨訪，研究組采用微信軟件管理，兩組隨訪3個(gè)月。比較兩組自我管理能力、Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)分、生活自理能力量表（ADL）評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果 研究組自我管理能力各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組出院時(shí)Harris及ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院3個(gè)月兩組Harris及ADL評(píng)分高于出院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組出院3個(gè)月Harris及ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組滿意度各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 微信軟件管理在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中應(yīng)用可提高自我管理能力及生活自理能力，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，患者有更高的滿意度。

[關(guān)鍵詞]股骨轉(zhuǎn)子間骨折;微信軟件管理;自我管理能力;生活自理能力;髖關(guān)節(jié)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（b）-0232-03

Influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-nursing ability in the elderly

WEN Li-juan

Department of Surgery， the Second People′s Hospital of Longhu District in Shantou City， Guangdong Province， Shantou? ?515041， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-care ability in the elderly. Methods A total of 66 elderly patients with femoral intertrochanteric fractures treated in our hospital from March 2016 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （33 cases） and the study group （33 cases） according to the random number table method. The control group was given routine nursing and discharge follow-up the control group， the study group was managed by Wechat software， and the patients in both groups were followed up for 3 months. The two groups of patients self-management ability， Harris hip score scale， self care ability scale （ADL） score and patient satisfaction between two groups were compared. Results The scores of the self-management ability of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the Harris score and ADL score between the two groups at discharge （P>0.05）. The Harris score and ADL score of the two groups at 3 months after discharge were higher than those at discharge （P>0.05）. The Harris and ADL score of the study group at 3 months after discharge was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Patients in the study group had higher satisfaction scores in all dimensions than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Wechat software management in patients with femoral intertrochanteric fractures can improve self-management ability and self-care ability， promote the recovery of hip function of patients， and patients have higher satisfaction.

[Key words] Intertrochanteric fracture of femur; Wechat software management; Self-management ability; Self-care ability of life; Hip joint function

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，采取手術(shù)治療。老年患者由于身體機(jī)能下降，術(shù)后恢復(fù)要較長(zhǎng)時(shí)間，而術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。目前常規(guī)出院指導(dǎo)以電話隨訪為主，雖可為患者提供康復(fù)相關(guān)知識(shí)，了解患者病情情況，但受地點(diǎn)、時(shí)間限制，缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，臨床效果并不理想[2]。微信管理是一種新型的隨訪方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可更好加強(qiáng)與患者交流，解決患者出院后遇到的問(wèn)題，提升患者自我管理能力，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。本研究探討微信軟件管理對(duì)老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活自理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2019年3月我院收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各33例。對(duì)照組中，男19例，女14例;年齡62～79歲，平均（68.42±4.89）歲;致傷原因：摔傷26例，交通事故致傷7例;骨折類(lèi)型按Evans型：Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例。研究組中，男17例，女16例;年齡63～81歲，平均（69.62±4.49）歲;致傷原因：摔傷25例，交通事故致傷8例;骨折類(lèi)型按Evans型：Ⅰ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];③手術(shù)PFNA內(nèi)固定治療;④患者及家屬語(yǔ)言溝通能力及理解能力正常;⑤知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、血管等基礎(chǔ)疾病者;②嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神障礙，不能主動(dòng)配合者;③病理性骨折、合并其他部位骨折者;④術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、定期門(mén)診復(fù)查、電話隨訪等出院護(hù)理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加微信軟件管理，具體措施如下。①組建微信團(tuán)隊(duì)：由康復(fù)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成微信團(tuán)隊(duì)，給小組成員微信管理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能。②出院前全面評(píng)估患者護(hù)理需求：針對(duì)評(píng)估結(jié)果給制定針對(duì)性微信護(hù)理計(jì)劃。③給患者及家屬微信軟件培訓(xùn)：確保熟練掌握使用方法。④小組成員添加患者微信：加強(qiáng)與患者間交流，了解患者康復(fù)情況，針對(duì)性給予指導(dǎo)。⑤邀請(qǐng)患者加入微信群，利用微信軟件發(fā)送文本、照片、語(yǔ)音、視頻等康復(fù)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的了解?；颊唛g可加強(qiáng)交流，發(fā)揮同伴教育，相互溝通鼓勵(lì)，加強(qiáng)自我管理能力，促使患者提高康復(fù)效果。⑥建立微信公眾號(hào)并制作微信小程序，定期推送疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)知識(shí)并設(shè)立菜單，患者可查看相關(guān)內(nèi)容，患者可在公眾號(hào)及小程序中在線問(wèn)答，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師護(hù)士專(zhuān)業(yè)解答。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組出院3個(gè)月時(shí)自我管理能力采用自我管理能力調(diào)查表[5]評(píng)估，包括特殊情況處理、依從性、功能鍛煉、信息獲取、定期復(fù)診5個(gè)維度，每個(gè)維度分值0～5分，分值越高表明自我管理能力越好。

兩組出院3個(gè)月時(shí)髖關(guān)節(jié)功能采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表（Harris hip score）中文版[6]測(cè)評(píng)，分值0～100分，分值越高表明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。兩組出院3個(gè)月時(shí)生活自理能力采用生活自理能力量表（ADL）[7]測(cè)評(píng)，分值0～100分，分值越高表明生活自理能力越強(qiáng)。兩組滿意度采用自制滿意度量表[8]評(píng)估，包括健康教育、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度4個(gè)維度，每個(gè)維度分值0～10分，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組自我管理能力評(píng)分的比較

研究組自我管理能力各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組出院時(shí)及出院3個(gè)月Harris及ADL評(píng)分的比較

兩組出院時(shí)Harris及ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院3個(gè)月兩組Harris及ADL評(píng)分高于出院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組出院3個(gè)月時(shí)Harris及ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

研究組護(hù)理滿意度各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)是臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的重要手段。但老年人由于身體素質(zhì)下降，加上手術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致術(shù)后要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)?；颊咴谧≡浩诳色@得良好的生活康復(fù)指導(dǎo)，但出院后缺乏針對(duì)性專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，加上時(shí)間延長(zhǎng)，患者對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握程度下降，導(dǎo)致不良行為增多，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響[9]。

微信是一種即時(shí)通訊應(yīng)用程序，可加強(qiáng)人們的溝通交流。將微信平臺(tái)引入股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者管理中，可基于手機(jī)主動(dòng)推送方式將康復(fù)相關(guān)知識(shí)發(fā)布于微信。形成醫(yī)務(wù)人員與患者點(diǎn)對(duì)面、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的健康管理，積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互動(dòng)和療效反饋，提高康復(fù)效果[10]。

本研究研究組加用微信軟件管理，結(jié)果顯示研究組自我管理能力各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因是通過(guò)微信軟件管理的群聊、公眾號(hào)、小程序等可加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解[12]，提升自我保健意識(shí)及自我管理能力，有利于患者康復(fù)。兩組出院時(shí)Harris及ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院3個(gè)月兩組Harris及ADL評(píng)分高于出院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組出院3個(gè)月時(shí)Harris及ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因是因?yàn)榛颊咴陔x開(kāi)醫(yī)院后面對(duì)按時(shí)服藥、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉和定期隨訪等問(wèn)題，但隨時(shí)間延長(zhǎng)，患者對(duì)康復(fù)的了解程度下降，對(duì)患者康復(fù)造成影響[13]。而微信軟件管理有即時(shí)性、及時(shí)性、簡(jiǎn)便性、豐富性等優(yōu)勢(shì)，可使健康教育有綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性[14]，患者在面臨問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)解答，符合患者對(duì)信息認(rèn)知需求，調(diào)動(dòng)患者積極性，改變患者行為習(xí)慣，促進(jìn)患者更積極康復(fù)鍛煉，快速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能及日常生活能力。

本研究中，研究組滿意度各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因是微信軟件的應(yīng)用加強(qiáng)了護(hù)患間交流，有利于改善護(hù)患關(guān)系，為患者康復(fù)營(yíng)造良好氛圍，幫助患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后康復(fù)，而端正態(tài)度[15]，保持良好的生活方式，有利于患者預(yù)后，患者滿意度更高。

綜上所述，微信軟件管理在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中應(yīng)用可提高自我管理能力及生活自理能力，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，患者有更高的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]紀(jì)方，劉培釗，佟大可.股骨轉(zhuǎn)子間骨折熱點(diǎn)問(wèn)題的探討[J].中國(guó)骨傷，2017，30（7）：587-590.

[2]黃麗莎，葉愛(ài)琴，段虹.延續(xù)性護(hù)理在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者出院后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（6）：729-730.

[3]江尚燕，李惠萍，李倫蘭，等.微信視頻隨訪對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后居家患者功能康復(fù)的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（29）：102-106，110.

[4]崔海波.奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（17）：2408-2411.

[5]郭宗曉，洪小麗.同伴教育對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后功能鍛煉的影響[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，19（2）：154-157.

[6]徐峰，袁凱旋，陳圣寶，等.髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分研究進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2018，39（3）：20-23.

[7]徐佳，梁靜娟.過(guò)程管理方法改善老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的運(yùn)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（3）：406-408.

[8]莫春玲，鄧彩研，高素萍，等.家庭延續(xù)護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017， 25（13）：31-32.

[9]姬小娜，祁鑫華.基于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的骨折術(shù)后延續(xù)護(hù)理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（2）：173-176.

[10]李鴻麗.特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（13）：189-191.

[11]周偉娜，李寧，王艷明，等.微信軟件在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2018， 24（3）：466-469.

[12]齊英，楊寅.微信在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后隨訪管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：181-182.

[13]馬琴，余茴香，李善玲，等.格林模式聯(lián)合微信平臺(tái)對(duì)老年髖部骨折患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（13）：84-87.

[14]杜愛(ài)萍.微信平臺(tái)結(jié)合電話隨訪對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（11）：76-78.

[15]蔣莉，張新春，魏海楠.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高齡髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1178-1182.

（收稿日期：2019-08-26? 本文編輯：崔建中）