盤錦市中心醫(yī)院口腔二診區(qū) （遼寧 盤錦 124001）

內容提要： 目的：探討B(tài)eyond冷光美白儀治療變色牙的臨床效果。方法：選取2018年8月～2019年3月本院收治的變色牙患者50例，隨機分為兩組，對照組應用傳統(tǒng)方法治療，研究組應用Beyond冷光美白儀治療。結果：研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。結論：對變色牙進行美白治療過程當中，Beyond冷光美白儀的治療效果理想。

目前最先進美白牙齒的技術，當屬于Beyond冷光美白儀，這是一項較為成熟的漂白儀器[1]。由光纖傳導，將高強度的藍光的波長（490～530mm），通過鍍膜30多次的兩片光學鏡片，阻斷紅外線和紫外線，照射在美白劑上，讓美白劑可以在最短的時間通過釉質和牙本質小管將牙齒深處和表面的色素進行氧化，從而達到去除牙齒內的色素和美白的效果[2]。此方法比較簡單，而且沒有疼痛感，美白效果較為明顯，所以深受喜愛[3]。本院在治療變色牙過程中，使用Beyond冷光美白儀效果較為明顯，患者較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年3月本院收治的變色牙患者50例，隨機分為兩組，納入標準：①沒有牙周疾病患者；②患者身體較為健康；③口腔內的前牙和前磨牙都存在，并且牙冠沒有任何損傷和缺少，均為活髓牙；④牙齒修復面積較小。⑤牙齒較為整齊，愿意美白牙齒；⑥無過敏史。排除標準：①在哺乳期和妊娠期女性；②嚴重的口腔疾??；③有過敏史；④3年內進行過牙齒美白患者。對照組25例，男9例，女16例，年齡19～53歲，平均（34.2±2.5）歲；研究組25例，男13例，女12例，年齡20～50歲，平均（30.3±4.1）歲；所有患者資料具有可比性（P＞0.05），經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：使用傳統(tǒng)美白牙齒方法進行治療變色牙，囑咐日常保養(yǎng)方法。

研究組：使用美國的Beyond冷光美白儀和相關美白劑一起對變色牙進行美白?；颊咴谑中g前需要口服芬必得膠囊，①對手術前的牙齒使用VITA比色板進行比色，并且顏色等數(shù)值進行記錄；②將牙齒表面的牙石等污物清除，牙齒表面進行拋光；③使用護目鏡對患者的雙眼進行保護，然后將撐口器放置口腔內，在患者牙齦位置涂上牙齦保護劑，保護患者牙齦，照光3s讓保護劑進行固化；④將美白劑放置在需要美白的牙齒唇頰面上，大概厚度為2.5mm；⑤美白燈和牙面呈現(xiàn)90°，照射時間大概是9～11min；⑥將美白燈移開后，美白劑全部清除，再次將美白過程操作2次；⑦美白治療結束后在美白的牙齒上涂抹保護漆；⑧叮囑患者在手術后的24h內不要喝帶顏色的飲品，禁止吸煙；⑨再次使用VITA比色板進行比色，并將結果記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果。①治療后使用肉眼對牙齒的色度進行觀察；②查看牙齦和牙髓是否受到損傷；③對治療前后的牙齒均使用VITA比色板進行比色，沒有變化和只有1個色階為無效，顯示5個以上色階為顯效，2～4個為有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比應用獨立樣本t檢驗，組內對比應用重復測量的方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果對比，對兩組變色牙進行美白，其中研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

生活水平的提高，對美的事物要求越來越高，年級稍大一些的人群，都有變色牙的問題[4]。牙齒美白經歷過較多的方式，如樹脂貼面、家庭漂白法、過氧化物溫熱外漂白法、烤瓷牙修復、激光漂白法等，但是全部都有相同的特點，對牙齒有傷害，穩(wěn)定性差，效果不理想等[5]。后來人們逐漸發(fā)現(xiàn)了冷光美白法，冷光美白法的優(yōu)點在于操作時間短，安全性能較高、效果顯著。Beyond冷光美白儀因為時間簡短、降低溫度，特殊成分在內，后期給予患者刺激較小，但是效果明顯，所以應用廣泛，這和傳統(tǒng)的美白方法相比，可以得出結論研究組的有效率高于對照組（P＜0.05）。

根據(jù)治療效果可以看出，Beyond冷光美白儀對各種變色牙都有明顯的效果，尤其是中度的變色牙。因為較為嚴重的變色牙中治療時間要長一些，才會有較為明顯的變色，所以對于重度變色牙的治療效果并沒有其他牙齒明顯，患者就會對此治療有些輕微的失望感。所以需要在手術前詳細的和患者進行溝通，讓患者充分的認識到此手術的特點，并且還要詳細了解色階的顏色，解釋該患者牙色治療后的大概效果，這些都是為了不引起不必要的糾紛，如果患者要求較為突出可以選擇烤瓷牙和瓷貼面。

表1 兩組患者使用Beyond冷光美白儀對各種變色牙美白效果對比(例,%)

在手術后還要對患者進行回訪，半年內要進行患者美白程度觀察。手術后和手術6d后是否立即美白，是否在幾天后出現(xiàn)牙色反跳，在兩個月后牙齒有沒有出現(xiàn)恢復原來的色調，在手術后恢復1～2個色階屬于正?，F(xiàn)象，6個月和2個月的色差不會相差過遠，但是因為患者漸漸習慣了色澤，感覺差異較大，所以會對美白效果出現(xiàn)失望的心情[6]。在手術后可以補充家庭漂白法和美白牙齒類牙膏進行鞏固，有條件可以定期使用冷光進行美白鞏固，由此可以看出Beyond冷光美白儀的穩(wěn)定性還需要長時間的監(jiān)測。

所以美白產品都有一個明顯的缺點，因為美白劑中包含過氧化氫，會釋放自由基能穿透釉質，引起牙齒冷熱敏感等癥狀，這是由于刺激到牙本質小管引起的。所以要在手術之前讓患者服用鎮(zhèn)痛劑，患者手術后和手術中出現(xiàn)的不適感。一般患者會在1d內出現(xiàn)各種程度的牙齒酸脹，此癥狀漸漸消失，不會引發(fā)牙髓炎。說明美白儀對牙髓幾乎沒有傷害。牙齒在治療后出現(xiàn)酸脹的情況，可以在手術后局部涂抹保護漆，酸脹的癥狀就會明顯的減輕。有研究人員發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)明顯不適感的患者，牙齒美白效果更好一些，大概是和患者的牙齒結構和鈣化程度有關系，雖然過氧化氫可以滲透到牙齒深處氧化色素，但是美白的次數(shù)不要過多，容易導致牙髓發(fā)生病變。

綜上所述，對變色牙進行美白治療過程當中，Beyond冷光美白儀的治療效果理想。