天津市河西區(qū)馬場街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 (天津 300074)
內(nèi)容提要: 目的:分析無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病中的效果。方法:將2018年2月~2019年2月在本院接受治療的68例慢性阻塞性肺部疾病患者隨機分為兩個組,給予對照組(34例)和常規(guī)霧化吸入治療,給予實驗組(34例)無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療。觀察治療后患者臨床指標(biāo)和不良癥狀情況。結(jié)果:實驗組PaO2低于對照組,PaCO2、SaO2、FEV1%、FEV1/FVC高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組不良癥狀總發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性阻塞性肺部疾病采用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療后,可有效調(diào)節(jié)各項臨床指標(biāo),促進呼吸功能恢復(fù),安全性較高,應(yīng)用價值明顯。
隨著生活節(jié)奏的加快和環(huán)境問題日益凸顯,近年來我國慢性阻塞性肺疾病人數(shù)逐增加,給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。慢性阻塞性肺部疾病又被稱為慢阻肺,該疾病主要特征為呼吸氣流受限,伴隨病情發(fā)展通常伴有呼吸衰竭[1]。目前臨床對于慢阻肺合并呼吸衰竭通常采用感染控制和調(diào)節(jié)通氣等常規(guī)方式,在此基礎(chǔ)上還可實施無創(chuàng)呼吸機治療,可進一步緩解呼吸困難、低氧、排痰困難等疾病表現(xiàn)[2]。而霧化吸入治療作為全身治療的輔助手段,在緩解慢阻肺合并呼吸衰竭臨床癥狀中同樣具有明顯效果。本文將對無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病中的效果展開討論,詳情參考下文。
以2018年2月~2019年2月在本院接受治療的68例慢阻肺患者作為本次研究對象,所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為慢阻肺合并呼吸衰竭,同時排除并有嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤、治療藥物過敏、哺乳和妊娠期婦女等情況。根據(jù)數(shù)字隨機表法將其分為兩個組,各34例。對照組男20例,女14例,年齡47~74歲,平均(60.21±2.32)歲;實驗組男19例,女15例,年齡45~73歲,平均(59.47±2.41)歲。本院倫理委員會審查批準(zhǔn)了此次研究,所有患者自愿參與研究并簽署同意書。對比性別、年齡等基本信息兩組患者無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
表1. 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比(±s)
表1. 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比(±s)
組別 例數(shù) PaCO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(×10-2) FEV1% FEV1/FVC對照組 34 58.51±6.25 77.92±8.52 90.84±8.46 67.52±8.28 57.94±6.97實驗組 34 47.52±5.26 88.59±9.45 98.45±11.05 75.43±9.21 67.92±7.82 t 7.845 -4.890 -3.189 -3.724 -5.555 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000
表2. 兩組患者不良癥狀總發(fā)生率對比[n(%)]
給予對照組患者抗感染、氣管擴張、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療,同時實施常規(guī)霧化吸入治療,治療前協(xié)助患者排出痰液,防止霧滴滲入,每天治療3次,每次15min,連續(xù)治療1周。
實驗組患者采取無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療,指導(dǎo)意識清醒的患者保持舒適合理的體位,通常為坐位和坐臥體位;對于意識模糊的患者選擇側(cè)臥體位。給予患者口鼻面罩進行正壓通氣,無創(chuàng)呼吸機模式設(shè)置為自主呼吸控制模式,通過氧氣驅(qū)動霧化泵將配置好的霧化液泵出,吸入初始劑量為小劑量,隨時間過渡至大劑量,保持藥液全部吸收完畢,每次吸入劑量低于10mL,每天治療3次,每次15min,連續(xù)治療1周。
①兩組患者治療后接受血氣指標(biāo)分析和肺功能檢測,指標(biāo)包括動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、第一秒用力呼吸容積與預(yù)計值比值(FEV1%)、第一秒用力呼吸容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC);②記錄治療后不良癥狀發(fā)生情況,包括咽痛、口干、排痰困難等,統(tǒng)計得到的總發(fā)生率。
采用SPSS21.0進行分析,計量資料以±s表示,經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗,以%表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果顯示,實驗組PaO2低于對照組,PaCO2、SaO2、FEV1%、FEV1/FVC高于對照組,差異較大(P<0.05),具體見表1。
結(jié)果顯示,實驗組不良癥狀總發(fā)生率對比,差異較大(P<0.05),具體見表2。
慢阻肺是臨床較為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅,造成生活質(zhì)量下降。疾病發(fā)生原因主要是肺部受病毒感染氣道被痰液阻塞所致,進而引發(fā)肺功能異常。在此階段若不及時采取治療措施,隨著病情加重患者肺部通氣量大幅下降,從而引發(fā)慢阻肺,甚至導(dǎo)致呼吸衰竭,病死率較高[3]。目前臨床上普遍采用抗感染治療,通過應(yīng)用抗生素控制感染擴散,能夠明顯減少氣道壁黏液分泌量[4]。同時使用β2-受體激動劑可有效舒張氣管壁平滑肌,促進受限氣流流動,從而達到緩解癥狀的目的。
氧氣驅(qū)動霧化治療是指霧化吸入時以氧氣作為動力,藥物被霧化后會形成直徑在5μm左右的微小顆粒,結(jié)合無創(chuàng)呼吸機治療,患者通過平穩(wěn)呼吸將藥物吸入氣道[5]。霧化后的藥物能夠更有效地直達病灶,進入小氣道和肺泡,完整發(fā)揮了藥效,相較于傳統(tǒng)口服方式吸收更快,藥效更徹底[6]。本次研究中采用的霧化裝置,一端連接呼吸面罩,另一端連接呼吸機管道,不僅能夠保證霧化吸入式的氧氣供應(yīng),同時無創(chuàng)呼吸機的使用不受影響,減少了摘機霧化引發(fā)的呼吸疲勞、低氧血癥等情況。從本次研究結(jié)果得知,實驗組各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,同時不良癥狀總發(fā)生率明顯更低,結(jié)果也證實了無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病中效果更好,對比常規(guī)霧化治療優(yōu)勢明顯。
綜上所述,慢性阻塞性肺部疾病采用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療,血氣指標(biāo)和肺功能得到明顯改善,具有較高的安全保障,臨床療效顯著。