蔣家翔，鄭 偉

浙江省人民醫(yī)院，浙江杭州 310014

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以女性為主導(dǎo)地位的傳統(tǒng)職業(yè)觀念正在慢慢改變，男護(hù)士越來越多地參與到護(hù)理工作中，并發(fā)揮著日益重要的作用。截止至2010年5月，我國的注冊(cè)護(hù)士總量已達(dá)200多萬人，其中男護(hù)士的占比約為1%[1]。這一比例與西方國家男護(hù)士占比10%以上的現(xiàn)狀相差甚遠(yuǎn)。而與之相伴隨的是國內(nèi)男護(hù)士高居不下的離職率。一項(xiàng)研究表明，?？茖W(xué)歷男護(hù)士離職率為18.8%，本科學(xué)歷男護(hù)士離職率高達(dá)50%[2]。鑒于國內(nèi)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)淡薄、職業(yè)發(fā)展方向不明確[3]，本文根據(jù)SWOT-PEST模型，對(duì)國內(nèi)男護(hù)士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)況進(jìn)行綜述，以期對(duì)男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃產(chǎn)生一定的啟發(fā)。

1 SWOT-PEST模型概述

SWOT分析又稱為態(tài)勢(shì)分析法，是指綜合考慮內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，從而選擇最佳戰(zhàn)略。S是指內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)(strengths)，W是指內(nèi)部的劣勢(shì)(weaknesses)，O是指外部環(huán)境的機(jī)會(huì)(opportunities)，T是指外部環(huán)境的威脅(threats)[4]。PEST分析是指宏觀環(huán)境的分析，P是政策(politics)，E是經(jīng)濟(jì)(economy)，S是社會(huì)(society)，T是技術(shù)(technology)。SWOT-PEST分析是將兩種分析工具結(jié)合起來，將政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)四方面因素分為優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇及威脅4個(gè)維度進(jìn)行全面、系統(tǒng)的比較與分析，其模型架構(gòu)見表1。

2 我國男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀SWOT-PEST分析

2.1 政策因素

目前國內(nèi)尚缺少男護(hù)士職業(yè)相關(guān)的政策支持，本文僅從醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層面與就業(yè)需求上做一些探討。

表1 SWOT-PEST模型架構(gòu)

2.1.1優(yōu)勢(shì)

男護(hù)士相對(duì)于女護(hù)士，在體力、思維方式等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，因此受到用人單位的歡迎，特別是在一些特殊科室如ICU、急診科，男護(hù)士成為緊缺人力資源。一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)男護(hù)士的需求率分別是81.0%和94.2%，患者和家屬對(duì)男護(hù)士的需求率分別為61.0%和68.6%[5]。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，63.6%的科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)男護(hù)士的工作表示肯定，73.0%的護(hù)士長(zhǎng)愿意與男護(hù)士配合工作，57.0%的科室護(hù)士長(zhǎng)表示愿意招收男護(hù)士[6]。而精神科、急診、外科、ICU、手術(shù)室等科室對(duì)男護(hù)士的需求率則顯著高于其他科室[7]。男護(hù)士具有邏輯性強(qiáng)、富有創(chuàng)造性與創(chuàng)新性、動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，且男護(hù)士比女護(hù)士有更強(qiáng)的壓力承受能力[6]。另有報(bào)道顯示，男護(hù)士更容易與患者達(dá)到良好的護(hù)患溝通[8]。這些原因共同形成男護(hù)士在求職和工作過程中更受歡迎的局面。

2.1.2劣勢(shì)

目前男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展相關(guān)制度尚不完善，雖然大部分省市和地區(qū)組織有男護(hù)士聯(lián)盟，但是男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展定位仍不清晰，男護(hù)士得不到與自身素質(zhì)相匹配的發(fā)展機(jī)會(huì)，造成職業(yè)獲益感降低[9]。相關(guān)配套設(shè)施也不完善，如缺乏男性更衣室、男性值班室，造成夜班之后男護(hù)士無處可睡，對(duì)職業(yè)幸福感造成一定影響[7]。

2.1.3機(jī)會(huì)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，男性護(hù)理人員的隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，重視男護(hù)士的培養(yǎng)勢(shì)在必行。2013年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)成功加入世界護(hù)士會(huì)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)史上第一次組建了男護(hù)士專業(yè)委員會(huì)，男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展迎來了新的契機(jī)[10]。因此男護(hù)士們應(yīng)注意提高自身水平，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，隨時(shí)準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)，以利于自身職業(yè)發(fā)展。

2.1.4威脅

由于相關(guān)制度的不健全，以及社會(huì)對(duì)男護(hù)士的認(rèn)可度相對(duì)低下，男護(hù)士自我認(rèn)同感降低，從而造成其自我發(fā)展受限。因此男護(hù)士應(yīng)擯棄各種負(fù)性心理，積極應(yīng)對(duì)工作與生活，使自身職業(yè)發(fā)展形成良性循環(huán)[11]。

2.2 經(jīng)濟(jì)因素

2.2.1優(yōu)勢(shì)

男護(hù)士在體能、心理素質(zhì)等方面的優(yōu)勢(shì)能夠提高工作中的效率，例如患者轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)患溝通、緊急情況處理、手術(shù)配合等，因此能夠節(jié)約人力、物力以及時(shí)間成本，從而節(jié)約醫(yī)療資源，對(duì)經(jīng)濟(jì)方面造成良性推動(dòng)[12-13]。

2.2.2劣勢(shì)

男護(hù)士一般承擔(dān)更繁重的勞動(dòng)，職業(yè)生活質(zhì)量處于中等水平，薪酬、福利卻未能得到相應(yīng)提升[14]，這對(duì)男護(hù)士的工作積極性造成一定影響。因此建議針對(duì)性地提高男護(hù)士薪酬，以提高男護(hù)士的工作積極性和職業(yè)獲益感。

2.2.3機(jī)會(huì)

男護(hù)士日益增多的同時(shí)，相關(guān)科室也在提高男護(hù)士的待遇(不僅包括物質(zhì)上的，也包括軟資源支持)，提供相應(yīng)的職業(yè)發(fā)展資源，如學(xué)術(shù)會(huì)議、出國交流等，對(duì)男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用。

2.2.4威脅

當(dāng)前男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足的整體水平偏低，由于承受高強(qiáng)度的工作，長(zhǎng)期處于緊張應(yīng)激狀態(tài)，以及性別所帶來的社會(huì)困擾，男護(hù)士大量流失，對(duì)人力成本產(chǎn)生沖突，這對(duì)醫(yī)院管理者提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)[15]。

2.3 社會(huì)因素

2.3.1優(yōu)勢(shì)

男護(hù)士由于自身體能、心理素質(zhì)較強(qiáng)等特點(diǎn)，在工作效率、對(duì)緊急情況的處理上優(yōu)于女護(hù)士，特別是在緊急災(zāi)害救援中，男護(hù)士具有不可替代的優(yōu)勢(shì)[13]。另外在手術(shù)中，男護(hù)士手術(shù)設(shè)備熟練程度較女護(hù)士更高，學(xué)習(xí)速度更快[12]。同時(shí)，男護(hù)士的加入使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)不再是單一性別的隊(duì)伍，與女護(hù)士形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有助于改變護(hù)理群體單一女性化的思維模式、工作方式和習(xí)慣，使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。

2.3.2劣勢(shì)

目前國內(nèi)由于傳統(tǒng)思想觀念的原因，社會(huì)仍對(duì)男護(hù)士抱有一定偏見，對(duì)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感低。調(diào)查顯示，男護(hù)士的離職率高達(dá)50%[16]，男護(hù)士離職的原因主要包括個(gè)體因素、社會(huì)支持因素、組織管理因素。學(xué)歷、職稱、月收入等因素影響男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量水平，其中對(duì)科室的喜歡程度及學(xué)歷是主要影響因素[17]。因此建議醫(yī)院和科室營造支持性氛圍來減少不良影響因素，及時(shí)了解男護(hù)士的離職意愿等措施來留住男護(hù)士[2]。同時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)高學(xué)歷男護(hù)士的培養(yǎng)，采取激勵(lì)機(jī)制等以提高男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量，降低離職率。

2.3.3機(jī)會(huì)

研究表明，組織支持與男護(hù)士的職業(yè)成功具有正相關(guān)關(guān)系[18]。目前男護(hù)士社會(huì)支持力量在逐漸增加，如男護(hù)士聯(lián)盟、繼教班、論壇、職業(yè)規(guī)劃研討班等，為男護(hù)士的職業(yè)歸屬感找到了落腳點(diǎn)，形成相互促進(jìn)、共同發(fā)展的良性氛圍，使男護(hù)士團(tuán)體的影響力得到提高，對(duì)男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展有良好的推動(dòng)作用。

2.3.4威脅

目前男護(hù)士的工作環(huán)境多處于急診室等工作量大的科室，存在多種心理壓力源，其中經(jīng)常倒班、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、工作量太大等是較常見的壓力源，對(duì)男護(hù)士心身素質(zhì)也有更大的挑戰(zhàn)，高強(qiáng)度的工作也增加了自身職業(yè)暴露的危險(xiǎn)[19]。同時(shí)，由于科室患者病情較重，男護(hù)士更容易受到患者和家屬的“情緒發(fā)泄”，這對(duì)男護(hù)士本身安全是一種威脅。

2.4 技術(shù)因素(素質(zhì)、能力方面)

2.4.1優(yōu)勢(shì)

在緊急事件的處理上，男護(hù)士更有優(yōu)勢(shì)。在科研上，男性更具有探索精神和發(fā)散性思維，因此更容易出科研成果。對(duì)新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，男護(hù)士能更好地勝任，能夠更快適應(yīng)新環(huán)境[20]。

2.4.2劣勢(shì)

護(hù)理工作比較繁瑣，而由于男護(hù)士的耐性普遍較差，可能會(huì)造成一定的工作隱患。且由于男護(hù)士具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，容易造成與醫(yī)生的溝通不暢，從而對(duì)患者的病情康復(fù)造成不良影響[21]。

2.4.3機(jī)會(huì)

男護(hù)士在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中具有一定的生理方面和心理素質(zhì)方面的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，男護(hù)士的自我效能、抗挫折能力較強(qiáng)，面對(duì)突發(fā)事件，其應(yīng)變能力和承壓能力強(qiáng)，能坦然面對(duì)和承受一些負(fù)性事件，特別在礦難、地震、火災(zāi)、國際醫(yī)療援助中具有較大潛力[10]。在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，男護(hù)士能夠更好地展現(xiàn)自身能力，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看男護(hù)士的這些優(yōu)勢(shì)能夠提供更多展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，從而有利于自身職業(yè)發(fā)展。

2.4.4威脅

美國社會(huì)學(xué)家Cho等[22]認(rèn)為，男性角色在社會(huì)心理方面承載肌肉力量、侵略性、自信心、自控和領(lǐng)導(dǎo)力，而這些能力可能與護(hù)士的情感角色包括諸如關(guān)懷、溫柔、熱情和同情心等特質(zhì)相沖突，男護(hù)士將會(huì)面臨男性角色和護(hù)士角色的雙重沖擊。同時(shí)，男護(hù)士多是由于高考志愿調(diào)劑轉(zhuǎn)而選擇護(hù)理專業(yè)，因此對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏一定的興趣和認(rèn)同感，同時(shí)在校期間缺乏職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，因此在進(jìn)入工作崗位后積極性不高，從而對(duì)自身的職業(yè)發(fā)展造成不利影響[23]。

3 結(jié)語

男護(hù)士在政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)方面具有自身的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅，只有清晰地把握住各個(gè)方面，才能更好地發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。除了男護(hù)士自身，外界環(huán)境同樣也應(yīng)做出相應(yīng)改善以更好地促進(jìn)男護(hù)士職業(yè)發(fā)展。呼吁社會(huì)加大對(duì)男護(hù)士工作的宣傳，促進(jìn)男護(hù)士完善職業(yè)生涯規(guī)劃，降低離職意愿，穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。