吳巖 陳黎黎 石榮興 蘆然 周敏

凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至終身的生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為, 通稱青少年健康危險行為[1]。 在歐美發(fā)達國家和日本,3/4 的青少年死亡與健康危險行為有關(guān)[2]。 2005 年我國第一次全國規(guī)模的城市青少年健康危險行為調(diào)查全面揭示了城市青少年人群各類健康危險行為的流行現(xiàn)狀和趨勢,然而各類行為的發(fā)生和發(fā)展都隨社會經(jīng)濟發(fā)展而變化,持續(xù)了解青少年健康危險行為的流行特點和規(guī)律, 對于制定防控策略及提高干預效果都是至關(guān)重要的。北京市豐臺區(qū)近年持續(xù)開展學生健康危險因素監(jiān)測,現(xiàn)將2018 年監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣方法,選擇豐臺區(qū)小學、初中、高中各2 所及1 所職高開展2018 年中小學生健康影響因素問卷調(diào)查,小學抽樣為四～六年級學生,中學抽樣為一～三年級學生,共納入1 450人,其中男生808 人,女生642 人;小學生446 人,初中生354 人,高中生399 人,職高生251 人。

1.2 方法 2018 年按照“北京市學生常見病和健康影響因素工作手冊”開展問卷調(diào)查工作,采用北京市統(tǒng)一問卷《學生健康狀況及影響因素調(diào)查表》,登錄“學生常見病及健康危險因素監(jiān)測電子問卷系統(tǒng)”答卷,調(diào)查前發(fā)放知情同意書并有專業(yè)人員進行統(tǒng)一講解。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析,主要采用描述性統(tǒng)計分析和χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 飲食行為 過去一周,健康和不健康飲食攝入頻次學段間差異有統(tǒng)計學意義,小學生飲食攝入整體情況最好(表1)。

表1 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學段學生過去一周內(nèi)飲食行為情況

2.2 校園或周邊欺凌、傷害行為 過去30 d,有328名學生表示在校園或周邊偶爾或經(jīng)常受到欺凌及傷害,報告率為22.62%。 初中生欺凌相關(guān)行為報告率高于高中及職高(表2)。

2.3 吸煙、飲酒行為 嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試飲酒報告率學段間差異有統(tǒng)計學意義,且隨學段增長有所增高。 職高學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試喝酒率均最高,其次是高中生(表3)。

2.4 中學生網(wǎng)絡使用情況 19.93%的學生經(jīng)常上網(wǎng)(包括手機、平板、電腦等),且不上網(wǎng)時腦中浮現(xiàn)與上網(wǎng)有關(guān)事情;14.21%的學生希望增加上網(wǎng)時間滿足自己的愿望;12.90%的學生多次想停止上網(wǎng)但不能控制自己;12.83%的學生為逃避現(xiàn)實和擺脫困境才上網(wǎng)(表4)。

3 討論

3.1 調(diào)查顯示,小學生健康飲食攝入情況最好,小學階段在飲食及營養(yǎng)膳食方面的健康教育及行為養(yǎng)成至關(guān)重要,同時也與家庭習慣息息相關(guān),家長的健康行為對小學生慢性病健康相關(guān)行為的養(yǎng)成有重要影響[3]。 中學階段學生有自主行為能力,對不健康飲食攝入增多,更需要學校和家庭的正確引導和干預。

表2 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學段學生過去30 d 內(nèi)經(jīng)常受到欺凌及傷害行為情況

表3 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學段學生過去30 d 吸煙、飲酒情況

表4 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學段學生網(wǎng)絡使用情況

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn),最近30 d 內(nèi)在校園或校園周邊偶爾或經(jīng)常受到欺凌及傷害行為報告率高于北京市2017年的10.6%(6 個月內(nèi))[4],但與北京市[4]及東城區(qū)[5]調(diào)查結(jié)果相同的是均為初中階段報告率最高。 此次調(diào)查高中生網(wǎng)絡使用問題主要集中在希望增加上網(wǎng)時間滿足自己的愿望,多次想停止上網(wǎng)但不能控制自己,明知負面后果而繼續(xù)上網(wǎng),為逃避現(xiàn)實擺脫困境才上網(wǎng),手機離開身邊會感覺焦慮、煩躁、孤獨、易怒等方面。 對于中學生,校外自主學習對手機和電腦的使用更需要家長的監(jiān)管和引導,在校內(nèi)手機使用需要學校的嚴格管理。 另外,此次調(diào)查問卷關(guān)于上網(wǎng)時間這一問題設計不夠嚴謹,因而無法準確判定學生網(wǎng)絡成癮情況(網(wǎng)絡成癮:指平均每天用于非工作學習目的的上網(wǎng)時間≥4 h 且同時出現(xiàn)2 ～10 中的4 項及以上),本次研究僅根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行描述性分析。

3.3 吸煙及飲酒行為發(fā)生率職高生高于普通高中生,可能原因是父母及社會對職高生的約束力相對較少,加之職高生較同齡高中生更早接觸社會,受到環(huán)境影響引起相關(guān)行為發(fā)生[6],有數(shù)據(jù)顯示,家長允許子女吸煙、學校中同伴吸煙會增加吸煙行為的風險,吸煙相關(guān)的社會認知是影響職高生吸煙的主要因素[7]。 此次調(diào)查顯示,職高學生在不健康飲食及網(wǎng)絡過度使用等行為方面報告率也均高于其他學段,與相關(guān)研究結(jié)果相同[8-13],但職高生在受到校園欺凌及傷害等方面報告率較低,可能與其相對較強的社會適應性有關(guān)[14]。

不同學段學生健康危險行為發(fā)生情況各有特點,應按照各年齡階段危險行為的突出問題,有針對性地開展干預防控工作。 職高學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試飲酒等行為報告率明顯高于普通高中學生,學校和家長應對職高學生相關(guān)行為加強教育和監(jiān)管;初中生欺凌相關(guān)行為報告率高于高中及職高,初中階段為青春期發(fā)育敏感期,對學生心理和情緒的關(guān)注和引導應引起家校重視;高中生和職高生網(wǎng)絡使用問題與初中生相比更為突出,高中階段學生學習生活行為習慣趨向獨立,但合理健康使用網(wǎng)絡應該作為學校和家庭長期關(guān)注的一項工作,及時發(fā)現(xiàn)學生是否存在網(wǎng)絡使用過度并正確引導會大大減少網(wǎng)絡成癮的發(fā)生。