趙洪霞

【摘 要】目的：探究行維持性血液透析治療的慢性腎臟病（CKD）患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)高鉀血癥的影響。方法：將我院收治的CKD患者76例入組，均行維持性血液透析治療，根據(jù)護(hù)理方法差異分組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的38例患者納入對(duì)照組，將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的38例患者納入觀察組，比較兩組高鉀血癥發(fā)生情況。結(jié)果：高鉀血癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組明顯較低，P<0.05。結(jié)論：行維持性血液透析治療的CKD病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防高鉀血癥發(fā)生，可推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;維持性血液透析;高鉀血癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

慢性腎臟?。–KD）患者發(fā)病后，常需要通過維持性血液透析治療，治療期間若并發(fā)高鉀血癥，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)心律不齊等表現(xiàn)，也會(huì)增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳驟停，若未及時(shí)給予救治，可危及生命[1]。因此，預(yù)防高鉀血癥發(fā)生，對(duì)行維持性血液透析的CKD患者生命安全具有保障作用。我院特選取76例CKD病例，對(duì)維持性血液透析治療期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

病例選擇2018年5月至2019年5月的76例CKD患者納入研究，均行維持性血液透析治療，分組根據(jù)護(hù)理方法差異均分為兩組，各38例。對(duì)照組：男女比為27：11，年齡24～74歲，平均（51.69±3.46）歲，伴發(fā)疾?。禾悄虿?例，冠心病6例，高血壓12例，其他5例;觀察組：男女比為25：13，年齡21～77歲，平均（52.23±3.89）歲，伴發(fā)疾?。禾悄虿?0例，冠心病5例，高血壓11例，其他3例;資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式為主，開展健康宣教，講解維持性血液透析方法與效果，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者的恐懼、焦慮心理，治療期間應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予處理。

觀察組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為主，具體實(shí)施方法：①心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員向患者講解介紹高鉀血癥的誘發(fā)因素及危害性后，患者易出現(xiàn)害怕、擔(dān)心預(yù)后等問題，及時(shí)給予患者開展心理疏導(dǎo)與安慰。告知患者出現(xiàn)高鉀狀態(tài)時(shí)，開展血液透析治療，可有效祛除誘因，進(jìn)而有效避免高鉀血癥發(fā)生，使患者的配合度提升。

②健康宣教：加強(qiáng)高鉀血癥的預(yù)防性指導(dǎo)，告知患者高鉀血癥可由飲食不當(dāng)引起。因此，當(dāng)患者24h尿路低于1000ml時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行限制，注意避免高鉀食物攝入，例如菠菜、紫菜、橘子、香蕉及油炸食物等。指導(dǎo)患者掌握烹飪食物去鉀的小技巧，例如可先用開水燙下蔬菜，然后再炒菜，減少菜汁等，均可使食物中的含鉀量有效降低[2]。護(hù)理人員可將日常食物成分量表復(fù)印發(fā)放給患者及家屬，要求患者每日鉀攝入量控制在2000mg以內(nèi)。針對(duì)未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑來院透析患者開展健康宣教，告知透析不充分的危害性，使患者認(rèn)知水平提升，遵醫(yī)囑按時(shí)、按次來院接受透析治療。針對(duì)接受保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療者，應(yīng)定期開展生化指標(biāo)檢查，醫(yī)師需要根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整給藥方案。

③定期化驗(yàn)檢查，慢性腎病患者的病程期長(zhǎng)，早期合并高鉀血癥的癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)在乏力、肢體麻木，活動(dòng)后氣短、胸悶、易出汗等情況，患者對(duì)上述癥狀缺乏重視，易放松警惕，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者定期來院開展化驗(yàn)檢查，常規(guī)狀態(tài)下1次/月，若出現(xiàn)不適則需立即來院檢查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，避免高鉀血癥造成嚴(yán)重后果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者透析治療期間高鉀血癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以x2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

高鉀血癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)相比，觀察組更低，P<0.05，差異明顯。

3 討論

慢性腎臟病患者由于自身腎臟排泄功能衰退減弱，無法有效將體內(nèi)鉀排出體外，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)血鉀潴留現(xiàn)象，若未及時(shí)干預(yù)，也會(huì)并發(fā)高鉀血癥。接受維持性血液透析治療患者，多存在少尿或無尿表現(xiàn)，進(jìn)一步阻礙鉀排出，進(jìn)而增大高鉀血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)臨床研究證實(shí)[4]，高鉀飲食是導(dǎo)致血透治療期間高鉀血癥發(fā)生的主要誘因。高鉀血癥患者由于血鉀水平升高，易造成心肌損傷，減弱心肌張力，增加心律失常等心血管疾病發(fā)生率。高鉀血癥患者早期多表現(xiàn)出神經(jīng)肌肉癥狀，例如四肢麻木感、肌肉酸痛、肢體濕冷等，當(dāng)血鉀濃度升高后，會(huì)對(duì)呼吸肌造成影響，誘發(fā)窒息發(fā)生[5]。隨著病情加劇，會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神志不清、煩躁不安等表現(xiàn)，大幅降低患者的生活及生存質(zhì)量。因此，為了保證慢性腎臟病患者的臨床治療效果，加強(qiáng)對(duì)高鉀血癥的預(yù)防具有重要意義。

我院通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以心理護(hù)理消除患者的不良情緒，提升患者的配合度，開展健康宣教使患者的高鉀認(rèn)知水平進(jìn)一步加深，嚴(yán)格控制日常飲食中鉀的攝入量，提升患者的預(yù)防意識(shí)，使患者可定期來院化驗(yàn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正高鉀血癥發(fā)生，獲得滿意效果。

綜上，行維持性血液透析治療的慢性腎臟病患者加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防高鉀血癥發(fā)生，保證臨床治療效果，可推廣。

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