蘆莎 楊亞紅

【摘 要】目的：分析人工氣道患者護(hù)理的程序化氣道管理的運(yùn)用效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月在我院治療并建立人工氣道的患者共100例，分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及程序化氣道管理的觀察組，各50例，對(duì)比兩組患者肺部感染情況以及兩組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組痰液粘稠度III級(jí)、肺部濕化、肺部感染分別為4、42、4例;對(duì)照組痰液粘稠度III級(jí)、肺部濕化、肺部感染分別為22、19、9例;觀察組感染率為8%、對(duì)照組感染率為18%。兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間分別為（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;對(duì)照組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間分別為（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于人工氣道的患者開展程序化的氣道管理，可以有效降低人工氣道患者的痰液的粘稠度，同時(shí)減少呼吸道的感染，改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】人工氣道;程序化;氣道管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

人工氣道主要作用在于預(yù)防患者的呼吸道堵塞，確保呼吸道通暢的一個(gè)重要方法，是連接呼吸機(jī)、患者的平臺(tái)，也是挽救危重患者常用的辦法之一。但人工氣道建立，會(huì)削弱呼吸道理正常濕化、加油、過濾，減少患者的抵御功能。在人工氣道構(gòu)建過程中，開展有效、有目的氣道管理，可以更好確保濕化的效果，讓人工氣道可以更通暢，確保充分的引流，為患者呼吸支持提供基礎(chǔ)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在我院治療并建立人工氣道的患者共100例，分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及程序化氣道管理的觀察組，各50例，對(duì)比兩組患者肺部感染情況以及兩組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。兩組患組的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)氣道護(hù)理。包括要求要求做好排痰、吸痰工作;2小時(shí)為患者輕拍背、吸痰一次，促進(jìn)痰液排出;做好呼吸機(jī)濕化處理。

觀察組：做好程序化護(hù)理：①成立程序化的氣道管理小組。包括護(hù)士長1位、高資歷護(hù)士2人等，人員均有大專及以上學(xué)歷。小組通過查閱國外、國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，了解人工氣道患者在管理時(shí)所存在的問題，擬定程序化的管理流程，對(duì)患者開展程序化的氣道管理。②擬定程序化管理流程，解決人工氣道管理各健康問題作為導(dǎo)向，以護(hù)理效果循環(huán)式上升成為護(hù)理目標(biāo)，通過收集問題-評(píng)估問題-問題分析及干預(yù)-改進(jìn)質(zhì)量。③人工氣道感染干預(yù)方法。包括環(huán)境護(hù)理、人工氣道有關(guān)器械管理、體位選擇、等。④人工氣道肺部感染氣道的管理優(yōu)化。小組成員每天晨會(huì)對(duì)前一天的人工氣道患者管理存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況提出具有針對(duì)性的差異護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察痰液粘稠度III級(jí)、肺部濕化、肺部感染;觀察患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料-（x±s）;計(jì)數(shù)資料-n（%），采用t/x2檢驗(yàn)。以P值作為判定，其值不足0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1兩組患者肺部感染情況分析

觀察組痰液粘稠度III級(jí)、肺部濕化、肺部感染分別為4、42、4例;對(duì)照組痰液粘稠度III級(jí)、肺部濕化、肺部感染分別為22、19、9例;觀察組感染率為8%、對(duì)照組感染率為18%。兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間

觀察組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間分別為（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;對(duì)照組患者CPIS評(píng)分、痰痂時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間分別為（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人工氣道構(gòu)建可以確保危急、重癥患者呼吸道的通暢，這也是急救的一種常用措施。但其構(gòu)建可能會(huì)破壞肺泡表面的活性物質(zhì)，造成氣道粘膜的干燥等受到損害，影響患者排出痰液，增加了肺部的感染機(jī)會(huì)。所以在人工氣道構(gòu)建后，一定要預(yù)防患者肺部感染對(duì)于患者的預(yù)后而言，意義重大。

程序化護(hù)理是對(duì)患者開展評(píng)估→計(jì)劃→開展→評(píng)價(jià)護(hù)理管理方法，有利于提升患者的效果、滿意度。對(duì)患者本身情況充分評(píng)估，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者所存在的問題，針對(duì)有關(guān)問題開展干預(yù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果開展評(píng)價(jià)。通過上述的護(hù)理思路 ，讓服務(wù)工作可以更科學(xué)、有序開展。綜上，對(duì)于人工氣道的患者開展程序化的氣道管理，可以有效降低人工氣道患者的痰液的粘稠度，同時(shí)減少呼吸道的感染，改善患者的預(yù)后情況。

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