酈歡萍

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?公立醫(yī)院 ?財務(wù)管理目標(biāo) ?實現(xiàn)途徑

2009年的新醫(yī)改中，關(guān)于公立醫(yī)院改革主要著重強調(diào)公立醫(yī)院健康發(fā)展的必要性，要在充分體現(xiàn)公立醫(yī)院為廣大公眾提供高質(zhì)量公共服務(wù)職能的基礎(chǔ)上，促使公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下得以生存和穩(wěn)步發(fā)展。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的概述

公立醫(yī)院的財務(wù)管理是指公立醫(yī)院在實際經(jīng)營中所有與財務(wù)相關(guān)的總和，既有包括日常經(jīng)營中涉及的財務(wù)活動，還有經(jīng)營活動中的所有財務(wù)關(guān)系。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和新醫(yī)改的推行，公立醫(yī)院逐漸融入市場競爭環(huán)境中，必須提高自身的綜合實力，才能在競爭中獲取優(yōu)勢。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在維持公益性的同時， 要有合理收益，其財務(wù)管理目標(biāo)發(fā)生了變化。因此，作為公立醫(yī)院要從實際情況出發(fā)， 制定出切實可行的策略，這也是推動我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)

公立醫(yī)院身份比較特殊，一方面運營成本大部分來自于國家財政撥款，具有國企的性質(zhì);另一方面，受市場經(jīng)濟的影響，公立醫(yī)院又兼具了企業(yè)與事業(yè)單位的雙重特征。因而，新形勢下的公立醫(yī)院在提供公益性服務(wù)的同時，也需要注重經(jīng)濟效益的提升，才能為公立醫(yī)院的生存和持續(xù)化經(jīng)營做好基礎(chǔ)性的準(zhǔn)備。財務(wù)管理在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理活動中發(fā)揮著無法替代的作用。尤其面臨市場經(jīng)濟的發(fā)展和“新醫(yī)改”不斷推行的新形勢，對公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高要求，公立醫(yī)院必須在這一發(fā)展變化中，重新找尋財務(wù)管理目標(biāo)定位。

（1）優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、規(guī)避財務(wù)風(fēng)險、獲取合理利潤的短期財務(wù)管理目標(biāo)。該目標(biāo)要求公立醫(yī)院在日常的財務(wù)管理工作開展中，能夠?qū)ψ陨淼馁Y金結(jié)構(gòu)予以改善、采用科學(xué)的手段規(guī)避各類財務(wù)風(fēng)險，目的是為了確保公立醫(yī)院能夠獲取維持正常運營的基本條件。

（2）保持可持續(xù)盈利能力，保持發(fā)展?jié)摿?，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的中期財務(wù)管理目標(biāo)。近年來，受市場經(jīng)濟的影響，無論是醫(yī)療設(shè)備，還是醫(yī)療藥品價格都出現(xiàn)了上浮現(xiàn)象，再加上醫(yī)務(wù)人員的待遇以及工資水平的提高，公立醫(yī)院的運營成本不斷增加。面對不斷增加的運營成本，公立醫(yī)院如何在確保自身盈利的穩(wěn)定性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要戰(zhàn)略目標(biāo)。

（3）堅持公益性，為公眾提供低成本、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的長期財務(wù)管理目標(biāo)。公立醫(yī)院堅持為公眾提供公益性服務(wù)，滿足公眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，這既是公立醫(yī)院存在的根本目的，又是新醫(yī)改下對公立醫(yī)院的要求。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)的實效途徑

（一）如何實現(xiàn)公立醫(yī)院短期財務(wù)管理目標(biāo)

要實現(xiàn)公立醫(yī)院短期財務(wù)目標(biāo)，要求公立醫(yī)院要不斷優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，采用科學(xué)的財務(wù)手段，確保資產(chǎn)負(fù)債保持在合理范圍內(nèi)，力求在確保醫(yī)院正常運營所需資金的基礎(chǔ)上，最大可能的尋求籌資風(fēng)險與融資成本的平衡點，低成本、低風(fēng)險的開展融資活動。此外，還應(yīng)注意降低和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，并根據(jù)行業(yè)自身特點制定適當(dāng)?shù)牧鲃有员嚷?，以確保公立醫(yī)院內(nèi)部資金的流動性。還有為了獲得一定的合理利潤，醫(yī)院應(yīng)加強成本核算的監(jiān)督，準(zhǔn)確控制醫(yī)療服務(wù)成本等方面。

（二）公立醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理中期目標(biāo)路徑

實現(xiàn)該目標(biāo)，要求公立醫(yī)院要將相關(guān)制度以及理念進一步落實，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)化，尤其要做好對公立醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債和盈余的管理工作。資產(chǎn)是公立醫(yī)院經(jīng)營和服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，在新醫(yī)改下，加強資產(chǎn)管理制度體系的建設(shè)很有必要;借鑒企業(yè)先進的管理模式，實現(xiàn)負(fù)債經(jīng)驗，低成本、低風(fēng)險的開展融資活動，是滿足自身發(fā)展的需要;公立醫(yī)院要控制好醫(yī)院的各項收支情況，重點加強對盈余的管理，因為盈余狀況在一定程度上決定了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。因此，公立醫(yī)院要采取各項措施，堅持成本核算的原則，加強對各項成本的控制，以實現(xiàn)醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的盈利能力。

（三）公立醫(yī)院財務(wù)管理長期目標(biāo)實現(xiàn)路徑

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在此長遠(yuǎn)財務(wù)管理目標(biāo)下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作可以從以下方面著手：首先，公立醫(yī)院的一切財務(wù)管理活動必須圍繞長期管理目標(biāo)為核心目的來展開，制定科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算以及規(guī)劃，以確保醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療項目的研發(fā)以及實施，能夠獲取充足的資金保障，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平;其次，公立醫(yī)院可以利用自身的科研力量，自行研發(fā)高科技的醫(yī)療設(shè)備，在最大限度節(jié)約運營成本的同時，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，彰顯其服務(wù)社會的責(zé)任;再者，要加強對醫(yī)院財務(wù)分析與評價，從而盡早發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的問題與不足，做好財務(wù)預(yù)算工作，提高資金的利用率，更好地為社會和觀眾服務(wù)。除以上措施外，醫(yī)院可以通過對醫(yī)院文化的創(chuàng)建，來營造良好的氛圍，從而提高服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展;相關(guān)部門也要加強對醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)督力度，建立完善的財務(wù)監(jiān)督體系;此外，可以在相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，完善財務(wù)管理的制度體系，通過設(shè)立有效的獎懲制度，調(diào)動財務(wù)人員的積極性和主動性，促進醫(yī)院財務(wù)工作順利開展，確保公立醫(yī)院財務(wù)管理長期目標(biāo)的實現(xiàn)。

四、 結(jié)束語

面臨新醫(yī)改和市場競爭的新形勢，公立醫(yī)院通過制定不同時期的財務(wù)管理目標(biāo)，同時作出適時調(diào)整來加強財務(wù)管理。借助合理化、科學(xué)化的管理方案，有效緩解了醫(yī)院財務(wù)壓力，促使醫(yī)院各項工作有條不紊地開展，從而為人民群眾提供更好地服務(wù)。

參考文獻

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