劉萌

(商丘市第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學科，河南 商丘 476100)

冠心病、高血壓是老年人群中常見的心血管疾病。高達70%的冠心病患者并發(fā)高血壓，而血壓升高嚴重時會引起心、腦、腎等器官的損壞和病變，嚴重威脅老年患者的生命安全[1-2]。為改善這一現(xiàn)狀，提高醫(yī)療科技的同時也應為患者提供有效的護理干預措施。部分患者出院后醫(yī)囑執(zhí)行力較差，故對冠心病合并高血壓患者進行合適的干預，提高患者出院后依從性，對改善其預后尤為重要。延續(xù)性護理措施是指出院后為患者提供高質量的護理服務，提高患者自護能力，促進患者身體健康[3]?；诖?，本研究將延續(xù)性護理應用于老年冠心病合并高血壓患者中，旨在進一步觀察其對患者心功能及血壓水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年2月至2019年6月于商丘市第一人民醫(yī)院接受治療的70例老年冠心病合并高血壓患者的臨床資料，按護理方案將入選者分為對照組(常規(guī)護理，35例)和觀察組(延續(xù)性護理，35例)。對照組男19例，女16例；年齡61～77歲，平均(68.86±6.42)歲；病程2～8 a，平均(4.72±1.15)a；體質量58～73 kg，平均(65.43±5.84)kg。觀察組男20例，女15例；年齡60～79歲，平均(69.26±6.79)歲；病程1～8 a，平均(4.64±1.21)a；體質量56～74 kg，平均(65.13±5.71)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣教，定時為患者測量血壓。在對照組基礎上，觀察組給予延續(xù)性護理，具體內容如下：(1)組建包括1名主治醫(yī)生、1名護士長、8名責任護士的延續(xù)性護理小組，制定針對性護理計劃；(2)指導患者正確用藥和預防并發(fā)癥，定期測量血壓；(3)為患者制定飲食計劃，多攝入富含膳食纖維、蛋白質、維生素等食物，避免高油高鹽食物；(4)記錄患者病情、聯(lián)系方式等，對分管患者進行每周1次電話隨訪。持續(xù)護理至出院6個月后。

1.3 評價指標(1)干預前和干預6個月后采用心功能測試儀檢測兩組入選者心功能指標，包括左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)。(2)采用血壓儀測量兩組入選者干預前后血壓水平，包括舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。

2 結果

2.1 心功能干預后，兩組入選者LVEF水平均升高，LVEDD、LVESD水平均降低，且與對照組相比，觀察組LVEF水平較高，LVEDD和LVESD水平較低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后心功能水平比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；LVEF—左室射血分數(shù)；LVEDD—左室舒張末期內徑；LVESD—左室收縮末期內徑。

2.2 血壓干預后，兩組患者DBP、SBP水平均降低，且與對照組相比，觀察組干預后DBP、SBP水平較低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后血壓水平比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；DBP—舒張壓；SBP—收縮壓；1 mm Hg=0.133 kPa。

3 討論

近年來，心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，大多數(shù)護理措施僅限于患者住院期間，且較少關注到患者出院后的自我管理能力，部分患者由于出院后未能接受良好的護理措施而出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[4]。積極尋找安全、有效的治療方法和護理措施，減少冠心病、高血壓等心血管疾病的發(fā)生，對改善老年患者生活質量，保障老年患者生命安全具有重要意義[5]。

LVEF、LVEDD及LVESD是評估患者心功能及預后的重要指標。其中LVEF主要反映左心室收縮功能狀況，若LVEF持續(xù)降低，則提示左心室收縮功能減退。延續(xù)性護理措施是指患者出院后依舊為其提供高質量的護理服務，將對患者實施的護理干預延伸至院外[6]。其在責任制護理的基礎上，盡可能提高患者的自我管理能力，以提高康復療效。本研究將延續(xù)性護理應用于老年冠心病合并高血壓患者中，結果顯示干預6個月后，與對照組相比，觀察組患者LVEF水平較高，LVEDD、LVESD、DBP、SBP均較低，表明對冠心病合并高血壓患者采用延續(xù)性護理干預可有效促進心功能、血壓水平改善，提高患者自我管理能力。分析其原因在于，冠心病合并高血壓具有病程長、易反復等特點，加上缺乏疾病及護理相關知識，易使患者產(chǎn)生消極態(tài)度，從而降低治療依從性。通過延續(xù)性護理措施對患者進行干預，護理人員定期電話隨訪，實現(xiàn)院外對患者的護理指導與監(jiān)督，提高患者對醫(yī)護人員相關要求的執(zhí)行力，加強患者的自我護理意識，對患者養(yǎng)成護理慣性起到重要作用，進而改善患者心功能水平及血壓水平，促使患者獲益。

綜上所述，將延續(xù)性護理應用于冠心病合并高血壓患者的護理過程中利于改善患者心功能及血壓水平，值得推廣。