周靖

(潢川人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 465150)

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化性潰瘍中的一種，主要是由于幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、胃酸分泌過(guò)多、胃功能異常、精神及遺傳等因素所致。臨床常按照消化性潰瘍的治療原則用藥，如抑酸劑、H2受體拮抗藥、胃黏膜保護(hù)劑等[1]。多數(shù)患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知且出院后無(wú)人指導(dǎo)，導(dǎo)致患者服藥不規(guī)律，從而使?jié)冇涎娱L(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，影響患者日常生活[2]。本研究采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)胃潰瘍患者出院后情況，旨在探討該護(hù)理方式對(duì)患者的健康行為及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年3月潢川人民醫(yī)院收治的胃潰瘍患者64例。按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡26～54歲，平均(39.62±6.28)歲；病程1～10 a，平均(5.43±2.41)a。觀察組男18例，女14例；年齡25～52歲，平均(37.74±6.46)歲；病程2～10 a，平均(6.14±2.13)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法兩組均進(jìn)行胃潰瘍常規(guī)治療，院內(nèi)實(shí)施相同護(hù)理干預(yù)，患者癥狀控制后出院。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)院外護(hù)理，包括建立良好心態(tài)、作息時(shí)間規(guī)律、飲食合理安全、保持衛(wèi)生、按時(shí)服藥、出院注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，組建延續(xù)性護(hù)理小組，查閱相關(guān)資料，制定護(hù)理方案，并每周開(kāi)會(huì)討論出現(xiàn)的問(wèn)題。實(shí)施方法如下：(1)保持良好的醫(yī)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士每天短信提醒患者用藥劑量并按時(shí)吃藥。(2)鼓勵(lì)患者與家屬相互交流，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者家屬督促患者加強(qiáng)出院后護(hù)理。(3)患者復(fù)查時(shí)指導(dǎo)其合理飲食，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知率，提高患者治療依從性。(4)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，1周2次，減輕患者精神壓力，保持良好心態(tài)。(5)讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，保證睡眠質(zhì)量，保持良好的精神狀態(tài)。(6)責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行電話或登門隨訪，了解患者實(shí)際身體恢復(fù)情況和服藥情況，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。隨訪時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)采用健康行為量表[3]判斷患者健康行為，包括飲食、鍛煉、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、行為方式等，總分180分，<60分為差；61～90分為較好；91～150分為良好；>150分為非常好。治療依從性：患者出院后仍完全遵循醫(yī)囑服藥，每日飲食健康合理為完全依從；患者出院后偶爾不遵循醫(yī)囑服藥，飲食偶爾不健康為基本依從；患者出院后從不遵循醫(yī)囑服藥，飲食生活習(xí)慣不規(guī)律為不依從。總依從=基本依從+完全依從。

2 結(jié)果

2.1 健康行為干預(yù)前，兩組健康行為評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組健康行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后健康行為評(píng)分對(duì)比分)

2.2 治療依從性觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要發(fā)生在賁門、胃角、胃竇和裂孔疝等部位，臨床主要表現(xiàn)為腹部隱痛、鈍痛、脹痛或灼痛，多呈節(jié)律性疼痛，患者餐后1 h出現(xiàn)疼痛，經(jīng)1～2 h緩解，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)院外護(hù)理干預(yù)后，觀察組健康行為評(píng)分高于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理更有利于胃潰瘍患者康復(fù)，有效改善患者不良習(xí)性，提高治療依從性，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。常規(guī)院外護(hù)理，因無(wú)法了解患者實(shí)際情況，且患者主動(dòng)性較差，患者實(shí)際服藥情況和飲食鍛煉情況無(wú)法明確得知，使患者出院后潰瘍愈合緩慢，潰瘍反復(fù)發(fā)作[5]。院外延續(xù)性護(hù)理可及時(shí)了解患者恢復(fù)進(jìn)展和實(shí)際用藥情況，并針對(duì)性給予患者飲食和鍛煉指導(dǎo)，與其家屬共同幫助患者制定和培養(yǎng)良好生活習(xí)性，加速病情恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥產(chǎn)生?；颊邚?fù)診時(shí)可通過(guò)教育宣教，增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，并告知患者有關(guān)疾病的保健知識(shí)，加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，調(diào)動(dòng)患者積極性。每周2次根據(jù)患者心理變化對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減輕患者精神壓力，樹(shù)立治愈信心，更有利于患者身體的快速康復(fù)，提高患者治療依從性。責(zé)任護(hù)士定期電話隨訪，了解其實(shí)際情況，便于及時(shí)調(diào)整不良習(xí)慣，建立健康的生活習(xí)慣和行為方式。

綜上所述，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更有利于胃潰瘍患者出院后的病情恢復(fù)，提高患者治療依從性及治療效果。