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        微螺釘種植體支抗治療成人安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)畸形患者的效果及安全性分析

        2020-04-13 09:36:04張曉敏楊雅嫻宗源林鳴
        河南醫(yī)學(xué)研究 2020年6期
        關(guān)鍵詞:頭影垂直距離切牙

        張曉敏,楊雅嫻,宗源,林鳴

        (1.漯河市中心醫(yī)院 口腔科,河南 漯河 462000;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔科,河南 鄭州 450000;3.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院 口腔科,河南 漯河 462002)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2016年5月至2017年6月漯河市中心醫(yī)院收治的84例安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)畸形患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組42例,男23例,女19例,年齡20~32歲,平均(25.98±3.48)歲。研究組42例,男20例,女22例,年齡18~35歲,平均(26.42±4.18)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性?;颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞?,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合安氏分類法中安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)既往無(wú)口腔部外傷史、正畸史;(3)無(wú)進(jìn)展性、慢性牙周炎;(4)牙列無(wú)缺失,無(wú)畸形牙、融合牙、多生牙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)頜骨畸形者;(2)頜骨內(nèi)囊腫者;(3)肝腎功能異常者;(4)口頜部、顏面部發(fā)育異常;(5)認(rèn)知障礙者;(6)有貧血、出血傾向等血液性疾病者。

        1.3 治療方法兩組均行常規(guī)矯正前檢查,拔除第一前磨牙,視牙列情況拔除下頜第二前磨牙,均使用直絲弓矯治器治療,使用0.41 mm鎳鈦圓絲與0.48 mm×0.64 mm熱激活鎳鈦方絲進(jìn)行牙列整平,使用0.64 mm×0.48 mm不銹鋼方絲關(guān)閉牙間隙。

        1.3.1對(duì)照組 采用口外弓支抗治療,于上頜第一與第二磨牙處帶環(huán),移動(dòng)尖牙向后就位,不銹鋼絲加長(zhǎng)牽引鉤,鏈狀橡皮圈連接第二磨牙帶環(huán),加力(70~100 g)收牙,行滑動(dòng)法向后關(guān)閉患者拔牙間隙。

        1.3.2研究組 采用微螺釘種植體支抗治療,于牙列排齊前,在患者雙側(cè)上頜第一磨牙、第二前磨牙之間頰側(cè),并確保附于齦上、緊鄰且平行于牙根,植入微螺釘種植體。微螺釘直徑1.6 mm,上頜釘長(zhǎng)度11 mm,骨內(nèi)釘長(zhǎng)度9 mm。在牙齒排列整齊后,使用不銹鋼絲加長(zhǎng)牽引鉤,鏈狀橡皮圈連接微螺釘種植體,加力(100~150 g)收前牙,重新建立前牙正常覆、完全關(guān)閉拔牙間隙后,取出微種植體。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)上頜前牙前突、下頜后縮等癥狀消失,咬合恢復(fù)正常,頭影測(cè)量指標(biāo)正常為顯效;上述癥狀、咬合、頭影測(cè)量指標(biāo)均有改善為有效;上述癥狀、咬合、頭影測(cè)量指標(biāo)無(wú)變化為無(wú)效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.5 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。(2)比較兩組治療前后頭影測(cè)量牙齒指標(biāo)變化情況,包括上中切牙切緣至NA連線垂直距離(U1-NA)、上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面夾角(U1-SN)、Apg線至上中切牙切緣的垂直距離(Apg-U1)。(3)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效研究組顯效28例,有效13例,無(wú)效1例;對(duì)照組顯效22例,有效12例,無(wú)效8例。研究組總有效率97.62%(41/42)高于對(duì)照組80.95%(34/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.098,P=0.014)。

        2.2 治療前后頭影測(cè)量牙齒指標(biāo)變化情況治療前,兩組患者U1-NA、U1-SN、Apg-U1水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);治療后,觀察組U1-NA、U1-SN、Apg-U1水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后頭影測(cè)量牙齒指標(biāo)變化情況比較

        注:U1-NA—上中切牙切緣至NA連線垂直距離;U1-SN—上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面夾角;Apg-U1—Apg線至上中切牙切緣的垂直距離。

        2.3 并發(fā)癥研究組牙齦腫痛1例,無(wú)支抗脫落,無(wú)感染;對(duì)照組牙齦腫痛6例,支抗脫落2例,感染1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率[2.38%(1/42)]低于對(duì)照組[21.43%(9/42)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.562,P=0.018)。

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