李健 張曉偉 周鳳娟

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容，并直接影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。近年來(lái)，因醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及患者護(hù)理需求的不斷提高，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題，為提高我院的整體護(hù)理水平，更新管理理念，建立科學(xué)的精細(xì)化管理思路，規(guī)范護(hù)理管理工作，完善各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，落實(shí)質(zhì)量控制，并結(jié)合《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2014版》以及我院實(shí)際情況，特制定了全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，?shí)現(xiàn)了我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[1]。

1 質(zhì)量控制的項(xiàng)目及目標(biāo)

1.1 普通病房包括：護(hù)理組織管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理、病房管理、護(hù)理文件書寫管理、護(hù)理安全管理、消毒隔離、三基培訓(xùn)管理、夜班護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、日間護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)督導(dǎo);

1.2 特殊科室檢查包括：供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、血

透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、新生兒室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、ICU、NICU護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、門診護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、介入科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、洗衣房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放療、核醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、急診科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn);

1.3 專業(yè)小組參與護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)工作：靜脈治療專業(yè)小組、壓瘡管理小組、健康教育小組、深靜脈血栓預(yù)防小組;

1.4 質(zhì)量管理目標(biāo) ①優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;②病房管理合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;③護(hù)理文件書寫合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;④消毒隔離（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑤三基培訓(xùn)參培率100%;⑥護(hù)理安全管理（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑦特殊科室護(hù)理質(zhì)量（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑧急救物品完好率100%;⑨壓瘡發(fā)生率為0（難免壓瘡除外）;⑩健康教育宣教率100%;靜脈治療合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%。

2 質(zhì)控具體措施

2.1 健全護(hù)理質(zhì)量（安全）管理組織，制定護(hù)理質(zhì)量（安全）管理委員會(huì)的工作制度及職責(zé)。分工、職責(zé)明確，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量（安全）委員會(huì)會(huì)議，運(yùn)用質(zhì)量管理工具以ppt形式呈現(xiàn)，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論，制定整改措施。需醫(yī)院其它部門解決的問(wèn)題上報(bào)至醫(yī)院質(zhì)量（安全）委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)。對(duì)所有討論明確的問(wèn)題與措施在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，科室出現(xiàn)的問(wèn)題將以質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)的形式與科室進(jìn)行溝通，由科室查找問(wèn)題原因，限期一周內(nèi)制定整改措施，復(fù)查問(wèn)題改正后，簽字上交護(hù)理部，護(hù)理部還將針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題根據(jù)原因及時(shí)修訂護(hù)理工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等。

2.2 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，每半年對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作水平。科室根據(jù)護(hù)理部要求結(jié)合本?？萍膊√攸c(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)、考核，以便于提高護(hù)理人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全。

2.4 科室護(hù)理質(zhì)量（安全）小組成員每周進(jìn)行綜合或?qū)ｍ?xiàng)檢查至少一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每周根據(jù)檢查情況進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，分析原因，制定改進(jìn)措施，科室每月護(hù)理質(zhì)量（安全）小組活動(dòng)一次，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并查找安全隱患，制定整改措施。

2.5 護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題直接與責(zé)任人溝通，并將結(jié)果記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中與個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，每周對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，提出改進(jìn)措施，每月做到持續(xù)改進(jìn)。

2.6 護(hù)理質(zhì)量（安全）委員會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與科室共同查找問(wèn)題原因，制定整改時(shí)間及改進(jìn)措施。

2.7 護(hù)理部每月參加兩個(gè)科室的質(zhì)量點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。

3 存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

3.1 人員配備不足。我院護(hù)理人員據(jù)二級(jí)醫(yī)院床護(hù)比本身就存在較大差距，加之二孩政策的放開休產(chǎn)假人員也隨之增多，使很多護(hù)理工作不完善。改進(jìn)措施將雙休改為每周輪休1.5天，并且每年從各高校招聘優(yōu)秀的護(hù)理人員。

3.2 年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室。根據(jù)《河北省新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為24個(gè)月，導(dǎo)致新護(hù)士到科室的適應(yīng)能力慢，對(duì)專科知識(shí)掌握不扎實(shí)，應(yīng)急能力差[2]，改進(jìn)措施護(hù)理部統(tǒng)一為新護(hù)士制定培訓(xùn)手冊(cè)，轉(zhuǎn)科時(shí)培訓(xùn)老師根據(jù)手冊(cè)上新護(hù)士的筆記及掌握情況制定符合個(gè)性化的培訓(xùn)方案，重點(diǎn)進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)科室護(hù)理工作，提升工作能力。

3.3 人員素質(zhì)有待提高。護(hù)理人員的文化水平及專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，從一定程度上影像了護(hù)理質(zhì)量的提高。改進(jìn)措施每年派出護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、積極參加護(hù)理培訓(xùn)并加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，以提升我院護(hù)士的整體素質(zhì)。使護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和工作責(zé)任心不斷提高，保持和提高護(hù)理質(zhì)量，逐漸使之成為護(hù)理人員的自覺行為，達(dá)到嚴(yán)格自律[3]。積極發(fā)揮各質(zhì)控小組的作用，動(dòng)員全體護(hù)理人員參與質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量，不斷為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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黎小云，梁錦漢.護(hù)理行為答字確認(rèn)在護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2004，4（8）：89-90.