張建華

【摘 要】目的：探究肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果。方法：共計(jì)抽取26肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，患者均于2018年6月-2019年6月入我院進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組治療實(shí)施常規(guī)吸氧，研究組治療中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，分組對(duì)比患者治療前后二氧化碳分壓（PaCO2）水平以及氧分壓（PaO2）水平。結(jié)果：所有患者治療后PaCO2水平與治療前相比均有所降低，PaO2水平與治療前相比均有所升高，研究組患者治療后3天、5天以及10天PaCO2水平與對(duì)照組相比均較低，PaO2水平與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能夠有效提升治療效果，促進(jìn)患者肺部功能的提升，緩解患者呼吸衰竭情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭患者;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

肺心病是系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，屬于右心功能缺陷疾病，該病的發(fā)展速度比較慢，隨著疾病的不斷發(fā)展，會(huì)發(fā)展至Ⅱ型呼吸衰竭的嚴(yán)重階段，甚至導(dǎo)致患者死亡，傳統(tǒng)治療中常使用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，雖能夠起到一定的治療效果但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，治療后并發(fā)癥發(fā)病率比較高。隨著相關(guān)治療研究的不斷深入，治療技術(shù)有非常顯著的提升，無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療中的應(yīng)用對(duì)治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用[1]?；诖?，抽取26肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，患者均于2018年6月-2019年6月入我院進(jìn)行治療，探究肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取26肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，患者均于2018年6月-2019年6月入我院進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組13例，男9例，女4例;年齡53-77歲，平均年齡（65.9±1.2）歲;研究組13例，男7例，女6例;年齡54-79歲，平均年齡（65.4±1.5）歲;患者均符合肺心病的診斷要求，且并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭情況;患者均無肝臟、腎臟以及心臟等系統(tǒng)功能異常情況;患者均無意識(shí)障礙或者精神異常情況;26例患者基線資料分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均及時(shí)清除其口腔內(nèi)的異物，選擇相適合的抗生素進(jìn)行治療，持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，對(duì)照組治療實(shí)施常規(guī)吸氧。研究組治療中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上選擇相適合的面罩進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療時(shí)間持續(xù)8小時(shí)，以夜間治療為主，通氣模式可選擇同步或者同步/定時(shí)的方式，無創(chuàng)呼吸機(jī)的吸氣壓力控制在12-24cmH2O，吸氣壓力控制在3-8cmH2O，吸入氧濃度控制在30%-50%，根據(jù)患者的治療情況可對(duì)呼吸機(jī)通氣參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者治療前、治療后3天、5天以及10天PaCO2水平以及PaO2水平，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x?檢測(cè)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

26例患者治療前PaCO2以及PaO2水平分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者治療后3天、5天以及10天PaCO2水平與對(duì)照組相比均較低，PaO2水平與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道疾病中發(fā)病率較高的一種，且大部分患者發(fā)病時(shí)會(huì)伴有Ⅱ型呼吸衰竭情況，也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。隨著人們生活環(huán)境的變化以及人口老齡化的不斷發(fā)展其發(fā)病也在逐年上升，有關(guān)研究指出，呼吸機(jī)疲勞是導(dǎo)致患者患病的主要因素，Ⅱ型呼吸衰竭情況的發(fā)生與患者自身器官以及支氣管器官異常也有非常密切的關(guān)系，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者氣道阻力增加，呼吸頻率降低，隨著呼吸肌疲勞情況的不斷加重，機(jī)體內(nèi)二氧化碳的排除難度也在不斷增加，排出量也在不斷減少，含氧量也有所降低[2]。隨著患者體內(nèi)二氧化碳含量的不斷增加，會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥的嚴(yán)重情況，血壓也會(huì)隨著并的發(fā)展逐漸變化，病變初期的血壓水平會(huì)有明顯上升，隨著疾病的發(fā)展，血壓水平會(huì)逐漸降低，嚴(yán)重情況下還會(huì)發(fā)展至休克的情況，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。無創(chuàng)呼吸機(jī)在其治療中的應(yīng)用通過面罩的方式輔助提升患者呼吸功能，如患者痰液過多或者過于粘稠需要適當(dāng)增加飲水量，促進(jìn)提升排痰效果。

本次研究中，所有患者治療后PaCO2水平與治療前相比均有所降低，PaO2水平與治療前相比均有所升高，研究組患者治療后3天、5天以及10天PaCO2水平與對(duì)照組相比均較低，PaO2水平與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，無創(chuàng)呼吸機(jī)在肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者呼吸疲勞情況，降低患者體內(nèi)CO2含量，提升O2含量，緩解高碳酸血癥以及相關(guān)疾病的發(fā)生，調(diào)節(jié)患者血壓水平異常情況。另外，無創(chuàng)呼吸機(jī)在其治療中的應(yīng)用還能夠緩解患者治療中上呼吸道的阻力，改善患者通氣量異常情況。

綜上可知，肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能夠有效提升治療效果，促進(jìn)患者肺部功能的提升，緩解患者呼吸衰竭情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳家兵.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（19）：122-123.

黃宏佳， 葉慶榮， 李曉娜.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（11）：1969-1971.