范玉梅

【摘 要】目的：分析和探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施情況。方法：選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者500例作為研究對(duì)象，分析患者出現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量問題原因及質(zhì)量影響因素。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，在500例患者1020例次檢驗(yàn)中，失誤為81例，占比7.94%，且在準(zhǔn)備階段失誤或誤差概率最高，與其他階段相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，不同階段所存在影響質(zhì)量因素具備著一定差異，要明確常見質(zhì)量危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性控制與管理措施，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制;影響因素;措施

【中圖分類號(hào)】R421【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果是臨床疾病診斷以及療效判定的主要依據(jù)，檢驗(yàn)質(zhì)量控制成效，將直接影響疾病臨床診療進(jìn)展與結(jié)果;對(duì)此，加強(qiáng)質(zhì)控干擾因素分析，尋求最佳方式，主動(dòng)規(guī)避影響因素意義重大。但檢驗(yàn)質(zhì)控實(shí)踐復(fù)雜且繁瑣，涉及到檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，標(biāo)本采集、處理與設(shè)備應(yīng)用等各方面;對(duì)此，完善各項(xiàng)制度的同時(shí)，還需設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制系統(tǒng)，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)而培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的主觀認(rèn)識(shí)與責(zé)任意識(shí)，就顯得尤為必要，以確?；颊咴\療方案科學(xué)且準(zhǔn)確，從而為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)助力，促進(jìn)醫(yī)療工作現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者500例作為研究對(duì)象，其中，男297例，女203例，年齡6～67歲，平均年齡（39.8±8.9）歲。臨床500例患者中，共計(jì)進(jìn)行1020次臨床檢驗(yàn)，其中全血細(xì)胞分析428例，占比41.96%;生化檢驗(yàn)412例，占比40.39%;尿常規(guī)檢驗(yàn)102例，占比10.00%;便分析檢驗(yàn)78例，占比7.64%。所有患者及臨床檢驗(yàn)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范要求，進(jìn)行檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集及處理和分析。生化檢驗(yàn)前，患者抽血前6h避免劇烈有氧運(yùn)動(dòng)，前10～12h保持空腹，禁食禁飲。尿常規(guī)檢驗(yàn)采取晨起第一次中段尿，避免污染。嚴(yán)格按照標(biāo)本采集制度及保管制度，進(jìn)行規(guī)范化管理控制，如有避光或溫度要求，則根據(jù)具體情況采取標(biāo)本保護(hù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察500例患者1020例次檢驗(yàn)結(jié)果的失誤情況及誤差情況，當(dāng)結(jié)果與預(yù)期不符、樣本丟失或污染、結(jié)果差異較大等，均視為檢驗(yàn)失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究的500例患者的1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的患者共計(jì)81例，占比7.94%，其中以患者未進(jìn)行良好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備為主要影響因素，與其他影響因素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

就臨床實(shí)際工作情況來看，影響檢驗(yàn)工作效果因素相對(duì)較多，不管是在準(zhǔn)備階段、采集階段還是在檢驗(yàn)階段，繁雜的樣本及龐大的數(shù)目，都給臨床檢驗(yàn)工作帶來了不小壓力。尤其在檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段，受患者綜合影響及采集等影響，導(dǎo)致最終檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)問題影響因素相對(duì)較多。尤其如果對(duì)患者健康宣教較少，患者對(duì)檢驗(yàn)配合程度及重視程度不夠，或這一期間進(jìn)行靜脈用藥等情況，很容易影響到相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。針對(duì)這一特點(diǎn)，臨床檢驗(yàn)工作開展進(jìn)行時(shí)，需要充分考慮到影響因素及質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)所在，需要加強(qiáng)與完善準(zhǔn)備階段、采集階段及檢驗(yàn)階段三個(gè)階段的質(zhì)量管控措施，做好健康宣教，提前檢查標(biāo)本采集器皿、部位等，相關(guān)專業(yè)人員做好專業(yè)學(xué)習(xí)及控制工作。檢驗(yàn)階段，要嚴(yán)格避免混淆問題及數(shù)據(jù)處理問題，規(guī)避標(biāo)記失誤為檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響，有效執(zhí)行相關(guān)操作。如本次研究報(bào)道所述，500例患者1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，最終結(jié)果出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的患者共計(jì)81例，占比7.94%，而失誤影響因素尤以準(zhǔn)備階段患者自身準(zhǔn)備不當(dāng)為最多，這證明臨床針對(duì)患者的健康宣教等有待進(jìn)一步提高，而在采集階段、檢驗(yàn)階段的常見問題，與操作質(zhì)量及專業(yè)性有著密切聯(lián)系，需要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員操作培訓(xùn)，規(guī)避常見問題，尤其要規(guī)避樣本污染和丟失等低級(jí)錯(cuò)誤。作為極為關(guān)鍵的一部分內(nèi)容，當(dāng)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)設(shè)備問題等，要及時(shí)進(jìn)行維修或更換，做好對(duì)數(shù)據(jù)處理工作，提升工作質(zhì)量。

4 結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，送檢樣品質(zhì)量，與標(biāo)本采集、存儲(chǔ)、送檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是主要影響檢驗(yàn)質(zhì)量因素，同時(shí)失誤原因較多，包括患者行為不當(dāng)、藥物影響、留取器皿不合格、樣本混淆、數(shù)據(jù)處理不當(dāng)?shù)?，其中檢驗(yàn)準(zhǔn)備失誤占據(jù)較大比重，其次是樣本采集失誤。對(duì)此，落實(shí)加強(qiáng)對(duì)受檢人員醫(yī)學(xué)常識(shí)宣教、組織醫(yī)護(hù)人員展開檢驗(yàn)知識(shí)技能相關(guān)培訓(xùn)、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核等針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施意義重大。風(fēng)險(xiǎn)管控措施的實(shí)施，完善了檢驗(yàn)質(zhì)控體系，實(shí)驗(yàn)了檢驗(yàn)工作有據(jù)可依，同時(shí)轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)人員職責(zé)理念，使其本著為患者服務(wù)的原則，主動(dòng)規(guī)避實(shí)驗(yàn)室管理、受試者自身因素，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的影響，深入推進(jìn)了醫(yī)療改革。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，主要受實(shí)驗(yàn)室管理因素，與受試者自身因素影響;對(duì)此，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制系統(tǒng)，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)而培訓(xùn)，就顯得尤為必要，以確?；颊咴\療方案科學(xué)且準(zhǔn)確，促進(jìn)醫(yī)療工作現(xiàn)代化發(fā)展。

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