何玲

【摘 要】目的：探討超聲檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用。方法：從我院自2018年1月至2019年1月期間來(lái)計(jì)劃生育門(mén)診手術(shù)者中抽取2000例為研究對(duì)象，所有對(duì)象均為接受放取宮內(nèi)節(jié)育器受術(shù)者，并將其隨機(jī)分為兩組，觀察組在超聲檢測(cè)下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，通過(guò)分析兩組患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中術(shù)后出血量，從而判定超聲檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，出血量及手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：超聲檢測(cè)下行放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)成功率高，出血少，時(shí)間短，具有較為理想的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢測(cè);放取宮內(nèi)節(jié)育器;手術(shù)成功率;術(shù)中術(shù)后出血量

【中圖分類號(hào)】R169.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

宮內(nèi)節(jié)育器具有操作簡(jiǎn)便、安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，在眾多避孕方式中具有較高的選擇性，同時(shí)，超聲檢測(cè)經(jīng)多年發(fā)展，已成為檢測(cè)方式更加直觀、實(shí)時(shí)的診斷措施之一，可精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)盆腔異常情況，因此近年來(lái)多用于取出宮內(nèi)節(jié)育器的術(shù)前檢查和放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后檢查中，本文著重探討超聲檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用，并進(jìn)行對(duì)照分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院自2018年1月至2019年1月期間來(lái)計(jì)劃生育門(mén)診手術(shù)者中抽取2000例為研究對(duì)象，所有患者均為接受放取宮內(nèi)節(jié)育器受術(shù)者，并將其隨機(jī)分為兩組，觀察組患者在超聲檢測(cè)下進(jìn)行，共1000例，年齡25～65歲，平均（45.82±3.75）歲，放環(huán)280例，取環(huán)720例，其中順產(chǎn)690例，剖宮產(chǎn)310例;對(duì)照組患者為傳統(tǒng)放取環(huán)術(shù)，共1000例，年齡26～63歲;平均（42.05±3.42）歲，放環(huán)260例，取環(huán)740例，其中順產(chǎn)710例，剖宮產(chǎn)290例;兩組對(duì)象均無(wú)手術(shù)禁忌證，且自愿接受本次研究，其一般資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P>0.05，臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)放取環(huán)術(shù)，放環(huán)260例，取環(huán)740例;觀察組在超聲檢測(cè)下進(jìn)行，放環(huán)280例，取環(huán)720例，選擇儀器：PHILIP Envisor C，設(shè)置探頭頻率3.5MHz，術(shù)前指導(dǎo)受術(shù)者調(diào)整呼吸，促使其膀胱適度充盈，指導(dǎo)患者選擇膀胱截石位，對(duì)外陰常規(guī)消毒，隨后將探頭置入下腹部區(qū)域，緩慢掃查子宮情況，包括大小、形狀、位置等，待顯示宮體后，使探頭穩(wěn)定，緩慢置入探針，直至宮底，行放取宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)操作過(guò)程中需靈活調(diào)整探頭角度。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)分析兩組患者的手術(shù)成功率，同時(shí)記錄其手術(shù)時(shí)間與術(shù)中術(shù)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率對(duì)比 觀察組手術(shù)成功率為99.00%（990/1000），對(duì)照組手術(shù)成功率為91.00%（910/1000），組間對(duì)比，（x2=6.394，P=0.004），觀察組手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)時(shí)間與出血量 觀察組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中術(shù)后出血量分別為（2.12±1.13）min、（2.86±1.83）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間與術(shù)后出血量分別為（3.15±1.47）min、（5.64±1.93）ml，組間對(duì)比，（t=2.934、3.821，P=0.001、0.001），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論：

宮內(nèi)節(jié)育器是一種十分常見(jiàn)的避孕方法，早期采用金屬銅、硅膠、塑料等作為節(jié)育器材料，其避孕效果較為穩(wěn)定。隨著臨床研究的發(fā)展，目前多采用含有孕激素的曼月樂(lè)節(jié)育器，或含有吲哚美辛成分的節(jié)育器，對(duì)于多次脫環(huán)受術(shù)者給予固定式節(jié)育器，其能夠通過(guò)孕激素和機(jī)械因素以達(dá)到干擾著床的作用，對(duì)精子和胚胎有一定的毒性作用，共同達(dá)到避孕的效果。且含有孕激素的曼月樂(lè)節(jié)育器還能夠抑制排卵[1]。放置子宮內(nèi)節(jié)育器同樣存在一定的弊端，宮內(nèi)節(jié)育器作為放置于宮內(nèi)的外源性物質(zhì)，會(huì)對(duì)女性的宮腔產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致白帶增多的問(wèn)題，在使用過(guò)程中，還存在月經(jīng)量增多和/或出現(xiàn)不規(guī)則出血的風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)出血1～2個(gè)月淋漓不盡;同時(shí)，若使用者身體較為敏感，還會(huì)存在下腹脹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。另外，使用者在體檢的過(guò)程中，可檢出節(jié)育器移位、偏離正常位置，具體可見(jiàn)宮內(nèi)節(jié)育器上移、下移、嵌頓、脫落等情況，甚至出現(xiàn)帶器妊娠[2]。因此，通過(guò)手術(shù)方式將其取出便顯得尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的取放環(huán)術(shù)因子宮位置過(guò)度屈曲、宮腔狹窄、宮腔粘連、子宮萎縮及剖宮產(chǎn)手術(shù)引起子宮腔走向變形等客觀因素，導(dǎo)致手術(shù)存在一定操作困難，如放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)無(wú)法一次性送達(dá)宮底需多次操作完成，取環(huán)時(shí)由于節(jié)育器嵌頓至肌層，勾取困難等，而通過(guò)超聲輔助，其能夠有效提升手術(shù)成功率，手術(shù)視野良好，避免在宮腔內(nèi)反復(fù)勾拉、夾取，從而避免對(duì)子宮肌層的損傷，降低手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)安全性[3]，減少受術(shù)者手術(shù)操作過(guò)程中帶來(lái)的痛苦。本次研究結(jié)果中，超聲檢測(cè)下進(jìn)行的放取環(huán)術(shù)，手術(shù)成功率、術(shù)中術(shù)后出血量及手術(shù)時(shí)間均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)取放環(huán)術(shù)，具有較為可行的臨床應(yīng)用前景。

綜上所述，超聲檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中切實(shí)可行，具有較為理想的臨床應(yīng)用效果，值得進(jìn)一步推廣研究。

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