劉燕

【摘 要】目的：探討綜合健康管理對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2型糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的2型糖尿病患者68例，隨機(jī)分為2組，對照組采用常規(guī)臨床治療方法;觀察組（健康管理組）除常規(guī)臨床治療外，采用統(tǒng)一規(guī)范健康管理模式。為期6個(gè)月后，觀察兩組患者空腹血糖（FGP）、餐后2小時(shí)血糖（2hFGP）控制情況，及對糖尿病健康知識掌握情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平明顯低于對照組，糖尿病健康知識掌握程度明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合健康管理對2型糖尿病患者血糖控制有顯著療效，對提高患病人群掌握相關(guān)健康知識程度起到很好的效果，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康管理;糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

1 臨床資料

選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2017年3月～2019年1月收住的2型糖尿病患者68例，其中男性患者32例，女性患者36例，年齡在55周歲～78周歲，平均年齡64.4周歲。隨機(jī)分為2組，其中觀察組（健康管理組）34例，對照組34例。兩組患者FGP、2hFGP水平及對糖尿病健康知識掌握程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組采用常規(guī)臨床治療方法，觀察組除常規(guī)臨床治療外，采用統(tǒng)一規(guī)范健康管理模式。為期6個(gè)月后，觀察兩組患者FGP、2hFGP控制情況，對糖尿病健康知識掌握情況。入組標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均依據(jù)中國糖尿病學(xué)會頒布的標(biāo)準(zhǔn)診斷（FGP≥7.1mmol/L，2hFGP≥11.1mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）[1]。對照組采用常規(guī)臨床治療方法，觀察組除常規(guī)臨床治療外，采用統(tǒng)一規(guī)范健康管理模式。2：患者均自愿入組，并同意隨機(jī)分組。3：患者均思維及表達(dá)能力正常，有一定學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力。4：無合并嚴(yán)重心、腦、肺等并發(fā)癥。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)臨床治療方法控制血糖，觀察組（健康管理組）在常規(guī)臨床用藥基礎(chǔ)上采取綜合健康管理模式干預(yù)，具體方法如下：

2.1 健康知識普及：定期給糖尿病患者進(jìn)行健康知識講座，內(nèi)容包括什么是糖尿病，糖尿病的發(fā)病原因，如何防治，糖尿病的臨床癥狀及有哪些并發(fā)癥，如何飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)最合理，并發(fā)低血糖時(shí)如何自我緊急治療，并發(fā)放宣傳手冊，讓患者多了解相關(guān)知識，加強(qiáng)自我管理，同時(shí)讓患者之間多溝通交流經(jīng)驗(yàn)，有不明白的問題多向醫(yī)療康復(fù)科的醫(yī)務(wù)人員咨詢，使患者對糖尿病知識有一定了解，有利于治療。

2.2 心理疏導(dǎo)：很多患者心理比較脆弱，一旦出現(xiàn)血糖升高，診斷為糖尿病，就會出現(xiàn)恐懼、焦慮不安、抑郁等心理問題，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生厭世心理，不利于糖尿病的控制。針對有心理問題的患者要多進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有問題及時(shí)給予解答，幫助他們樹立信心，穩(wěn)定情緒，積極的應(yīng)對糖尿病帶來的負(fù)面問題。

2.3 飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者血糖及自身一般情況指導(dǎo)他們進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，要少食多餐，多攝入富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜、谷物粗糧。根據(jù)2013年中國2型糖尿病指南建議， 糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)中脂肪所占能量不能超過總能量30%， 其中飽和脂肪酸攝入不應(yīng)超過7%， 碳水化合物不應(yīng)超過總能量的50-60%， 每日飲食應(yīng)盡量保持低蛋白、低鹽及高膳食纖維， 從而在短期甚至長期中有助于體重控制[2]。

2.4 運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo)：評估患者身體情況，采取每周3～5次運(yùn)動(dòng)，一般飯后0.5～1小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約30～40分鐘/次。對于年輕及體質(zhì)較好的患者，方式主要包括慢跑、球類運(yùn)動(dòng)、騎自行車為主;對于年齡偏大及身體狀況稍差的患者，方式主要包括打太極拳、跳交誼舞為主。

3 觀察指標(biāo)與治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：

3.1.1 糖尿病健康知識掌握情況：采取問卷調(diào)查方式，總分100分，0～59分為未掌握，60～79為部分掌握，80～100分為完全掌握，總掌握率=部分掌握率+完全掌握率。

3.1.2 化驗(yàn)患者空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖含量。

3.2 治療結(jié)果

兩組患者糖尿病健康知識掌握情況（總掌握率=部分掌握率+完全掌握率）

4 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征，由多種因素所導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，是危害人類生命和健康的疾病之一。林紅[3]等評估個(gè)體化健康管理對糖尿病患者療效的影響， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的治療效果、生活質(zhì)量以及治療的依從性都有了很大的改善。根據(jù)本文研究表明，綜合健康管理模式對糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的控制有顯著療效，且患者對糖尿病健康知識掌握率明顯升高，有利于糖尿病控制，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫蕾.糖尿病飲食指導(dǎo)卡指導(dǎo)糖尿病患者飲食效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2017（01）b：153-154.

朱傳美，羅開宏，馮蘭英.糖尿病患者健康管理模式的研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017（05）：392–394.

林紅，王雪晴，馬琳，等.個(gè)體化健康管理模式對糖尿病患者療效的影響[J].分析影像學(xué)，2016（1）：58–60.