蘇艷芬

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護理在小兒熱性驚厥中的應用效果。方法：選取符合本院入組條件的熱性驚厥患兒80例，按隨機雙盲法分為對照組（n=40，常規(guī)護理）及觀察組（n=40，常規(guī)護理+中醫(yī)護理），對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組高熱消失、意識恢復時間短于對照組，患兒抽搐至停止間隔時間以及至意識清醒間隔時間均短于對照組，驚厥復發(fā)率2.50%低于對照組驚的20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒熱性驚厥護理中應用中醫(yī)護理，能夠加快患兒恢復速度，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理;小兒熱性驚厥;常規(guī)護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

熱性驚厥是兒科常見病，常繼發(fā)于呼吸道、消化道感染，是因非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導致體溫≥38℃，并伴驚厥癥狀[1-2]。熱性驚厥該病易發(fā)作、發(fā)病急、起病快，各年齡段均可發(fā)生，表現(xiàn)為體溫增加、突發(fā)性身體肌群強直性抽搐、陣攣性抽搐等，以及意識障礙[3]。多數(shù)患兒預后良好，臨床不僅重視治療，也關(guān)注其護理干預，更有利于患兒恢復。小兒熱性驚厥歸屬于“急驚風”范疇，根據(jù)中醫(yī)急救知識采取相應護理措施，更有利于患兒恢復。本研究特對熱性驚厥患兒采取中醫(yī)護理，旨為患兒恢復提供治療思路，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究符合本院醫(yī)學倫理委員會審批標準;體溫38.0～40.0℃;排除認知障礙、精神障礙者以及先天性疾病患兒?；純杭议L或法定監(jiān)護人對研究知情，自愿簽署同意書。選取符合本院入組條件的熱性驚厥患兒80例，均于2018年1月至2019年6月就診。按隨機雙盲法分為兩組，對照組40例，男23例，女17例;年齡6個月～8歲，平均（3.97±0.84）歲;單純型熱性驚34例，復雜型熱性驚厥6例;驚厥時間3～18min，平均驚厥時間（10.28±2.39）min;體溫38.0℃～40.0℃，平均體溫（39.13±0.28）℃;觀察組40例，男25例，女15例;年齡6個月～7歲，平均（4.03±0.85）歲;單純型熱性驚32例，復雜型熱性驚厥8例;驚厥時間3～20min，平均驚厥時間（10.34±2.40）min;體溫38.0℃～40.0℃，平均體溫（39.20±0.25）℃;兩組患兒基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

對照組常規(guī)護理，嚴格按照急救規(guī)范進行搶救處理，清除口腔、鼻腔內(nèi)容物，進行吸痰、物理降溫，迅速建立靜脈通路，立即給予氧氣吸入，保持病房環(huán)境的安靜、舒適。觀察組常規(guī)護理時聯(lián)合中醫(yī)護理。（1）中醫(yī)針刺。熱性驚厥患兒入院后，取水溝穴、十宣穴、合谷穴、百會穴、涌泉穴等，手指適當按壓，若無效可進行針刺。斜刺進針后，提插或捻轉(zhuǎn)，持續(xù)刺激2～3min。（2）中醫(yī)物理療法。穴位按摩;采用揉法、指按法對合谷穴、人中穴、曲池穴、大椎穴等穴位進行按摩，連續(xù)80～100次。刮痧療法：于肘窩、腘窩等部位，循經(jīng)自上到下進行刮痧。（3）中醫(yī)降溫。高熱患兒取十宣穴、大椎穴，以三棱針點刺進行放血，以此降溫;或以柴胡、大青葉等用水沖服，促使退熱。物理降溫：松解患兒衣褲后，對頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向部位，以40℃左右溫水擦拭，避免擦拭前胸、后背處;或頭部以濕冷敷或置于冰袋。（4）中醫(yī)飲食護理?；純杭膊“l(fā)作時，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后以高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因久病傷陰、急病傷津，鼓勵患兒多飲水，以免熱盛傷津，引起虛脫。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患兒高熱消失、意識恢復時間;（2）比較兩組患兒抽搐至停止間隔時間以及至意識清醒間隔時間;（3）比較兩組驚厥復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)以（）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組高熱消失、意識恢復時間

觀察組高熱消失、意識恢復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒抽搐至停止間隔時間以及至意識清醒間隔時間

觀察組患兒抽搐至停止間隔時間以及至意識清醒間隔時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組驚厥復發(fā)率

觀察組驚厥復發(fā)率2.50%（1/40），對照組驚厥復發(fā)率20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計學意義（c2=4.507，P=0.034）。

3 討論

熱性驚厥是小兒常見臨床急癥，各個年齡段均可發(fā)生，若未及時治療及護理，會使患兒腦細胞缺氧性損害，使其生活質(zhì)量及身心健康明顯下降。因小兒熱性驚厥發(fā)病急、進展快，應做到爭分多秒，中醫(yī)護理宜“急則治其標，緩則治其本”，在短時間內(nèi)停止抽搐或減輕抽搐是挽救患兒生命的關(guān)鍵。中醫(yī)認為小兒熱性驚厥是因時邪入侵、入里化熱、熱極生風導致。在小兒熱性驚厥搶救處理時，因驚厥持續(xù)發(fā)作時間長，極易發(fā)生缺氧性腦損傷，在西醫(yī)常規(guī)護理時，需合理運用中醫(yī)急救支持，根據(jù)其發(fā)病原因采取相應的中醫(yī)處理，以此使患兒體溫快速恢復。

本組研究中，觀察組高熱消失、意識恢復時間短于對照組，驚厥復發(fā)率2.50%低于對照組驚的20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，小兒熱性驚厥護理時聯(lián)合中醫(yī)護理，關(guān)注患兒病癥進行辨證處理，能夠達到滿意的急救效果，嚴格控制體溫，改善臨床癥狀，降低驚厥復發(fā)。

綜上所述，在小兒熱性驚厥護理中應用中醫(yī)護理，能夠加快患兒恢復速度，降低驚厥復發(fā)率，臨床價值高，值得推廣。

參考文獻

李水莉，趙麗麗，張培培，等.急診與病房一體化健康教育對減少高熱驚厥復發(fā)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（9）：1278-1280.

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