張軍 柴昶虹 高德紅

【摘 要】目的：研究咪達(dá)唑侖聯(lián)合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床治療效果。方法：在我院2018年5月-2019年9月收治的小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中選取74例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組（36例）采用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療，觀察組（38例）采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合苯巴比妥、地西泮治療，對(duì)比兩組的治療效果、藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：咪達(dá)唑侖聯(lián)合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，治療總有效率高，藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間較短，在臨床的實(shí)用價(jià)值較高，值得推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;苯巴比妥;地西泮;小兒驚厥性癲癇;持續(xù)狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙，小兒驚厥的發(fā)病率很高，驚厥頻繁發(fā)作危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康，臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，伴有兩眼上翻、凝視、斜視，四肢強(qiáng)直、痙攣或不停抽動(dòng)，發(fā)作持續(xù)幾秒或幾分鐘不等，反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)[1]?，F(xiàn)就我院2018年5月-2019年9月收治74例小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，研究咪達(dá)唑侖聯(lián)合苯巴比妥、地西泮的臨床治療效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月-2019年9月收治74例小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組38例，男性20例，女性18例，年齡在8個(gè)月-9歲，平均年齡（5.2±0.2）歲;對(duì)照組36例，男性19例，女性17例，年齡在10個(gè)月-9歲，平均年齡（5.3±0.5）歲，兩組資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均確診為小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者;所有研究對(duì)象家屬對(duì)此次研究知情，簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用地西泮聯(lián)合苯巴比妥，地西泮（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022662）用法用量：靜脈滴注，一次0.5mg/kg，一日1次;苯巴比妥（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381）用法用量：肌注，一次0.25g，一日1次[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合咪達(dá)唑侖注射液，咪達(dá)唑侖注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980026），用法用量：靜脈推注，首次給予 0.1-0.5 mg/kg，觀察用藥效果，依據(jù)用藥效果增加或者維持用藥劑量，具體用藥遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床治療效果、藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間，治療效果評(píng)估采用我院自制評(píng)估量表，具體分為顯效：患者各項(xiàng)臨床病癥逐漸消退，病情得到控制;有效患者臨床病癥有較為顯著的改善，需維持治療;無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn);藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間以臨床記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)?？傆行?顯效+效率/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間的對(duì)比 觀察組與對(duì)照組比較，觀察組藥物起效時(shí)間、驚厥控制時(shí)間均小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

驚厥持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥發(fā)作持續(xù) 30min以上，或反復(fù)多次發(fā)作30 min 以上，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)者，持續(xù)發(fā)作會(huì)引起小兒腦部損傷，因此及時(shí)控制驚厥發(fā)作對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義，目前認(rèn)為驚厥的發(fā)生多與患兒的年齡、長(zhǎng)時(shí)間高熱、感染以及遺傳等因素密切相關(guān)[3]。

此次研究結(jié)果顯示：咪達(dá)唑侖聯(lián)合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，治療效果明顯較好，治療有效率較高，藥物起效時(shí)間與驚厥控制時(shí)間均明顯較低，臨床總體治療效果較好，原因分析為：由于咪達(dá)唑侖在處于機(jī)體生理pH值時(shí)，環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)閉環(huán)狀，變?yōu)楦叨鹊挠H脂性，可快速通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)其可在體內(nèi)、體外雙向溶解，起效迅速。地西泮是一種苯二氮卓類(lèi)藥物，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)病癥的控制有顯著效果，能夠有效的抑制神經(jīng)元的活動(dòng)，良好的進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療;苯巴比妥是一種長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物，能夠有效的延長(zhǎng)氯離子通道的開(kāi)放時(shí)間，控制神經(jīng)元的興奮，但其半衰期時(shí)間長(zhǎng)，藥效起效時(shí)間較長(zhǎng)，因此苯巴比妥在鎮(zhèn)靜治療中通常采用肌注方式，減短藥物起效時(shí)間。

綜上所述：這三種藥物聯(lián)合運(yùn)用治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床治療效果顯著，藥物起效時(shí)間與驚厥控制時(shí)間均較小，有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

曾珠.咪達(dá)唑侖聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效及安全性[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，12（10）：1485-1487.

虞雄鷹，易招師，查劍，等.兒童病毒性腦炎非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床與電生理特征[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2016，17（1）：64-66.

莊朝暉.咪達(dá)唑侖治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，15（1）：109-110.