王鳳亮

【摘 要】目的：探究尼莫地平結(jié)合阿司匹林用于腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效及安全性。方法：依據(jù)診治時間順序行數(shù)字編號將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者隨機分為研究組與對照組。所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受病史詢問、常規(guī)檢查、情緒疏導等基礎(chǔ)治療，口服尼莫地平治療。研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者加用阿司匹林腸溶片。比較不同時間點兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS（視覺疼痛模擬評分），臨床療效及安全性。結(jié)果：研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）;治療28d后，兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈病情均得到有效控制，經(jīng)統(tǒng)計，尼莫地平加阿司匹林腸溶片臨床治療的總有效率90.38%（94/104）明顯高于單用尼莫地平76.92%（80/104），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;個別腦血管痙攣性頭痛頭暈患者出現(xiàn)輕微腹部不適感，無需特殊處理自行緩解，治療期間肝腎功能均正常，研究組發(fā)生腦血管急性事件1例，對照組發(fā)生5例，研究組安全性明顯更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者使用尼莫地平與小劑量阿司匹林腸溶片，療效確切，安全可靠，值得深入推廣研究。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;腦血管;痙攣性;頭痛頭暈

【中圖分類號】R541.14【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

研究表明，腦血管痙攣癥狀的發(fā)生于患者體內(nèi)血色素的增加有密切關(guān)系[1]，因此抑制血栓素的生成對于改善患者腦血管痙攣病癥有重要意義，而頭痛頭暈是腦血管痙攣的主要病癥[2]。本次研究旨在觀察，在口服血管痙攣常用藥物尼莫地平的基礎(chǔ)上，加用抗血栓素制劑阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2018年1月-2019年4月收治的，經(jīng)頭顱CT診斷確診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者208例作為研究對象，排除因其他原因?qū)е碌念^痛、頭暈。年齡51-75歲，男128例，女80例。依據(jù)患者診治時間順序行數(shù)字編號將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者隨機分為研究組（104例）與對照組（104例），兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受病史詢問、常規(guī)檢查、情緒疏導等基礎(chǔ)治療，口服哈藥集團生產(chǎn)的尼莫地平治療，40mg/次，3次/d。研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者加用阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每日劑量控制在75mg，1次/d。

1.3 觀察指標 比較不同時間點兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS（視覺疼痛模擬評分），臨床療效及安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，采用卡方檢驗，采用單因素方差分析多組均數(shù)，兩獨立樣本秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點VAS評分 醫(yī)治前研究組、對照組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS評分分別為（8.45±1.75）分、（8.56±1.84）分，醫(yī)治后，分別為（2.12±0.67）分、（4.97±0.75）分，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床療效 治療28d后，兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈病情均得到有效控制，經(jīng)統(tǒng)計，尼莫地平加阿司匹林腸溶片臨床治療的總有效率90.38%（94/104）明顯高于單用尼莫地平76.92%（80/104），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 安全性 個別腦血管痙攣性頭痛頭暈患者出現(xiàn)輕微腹部不適感，無需特殊處理自行緩解，治療期間肝腎功能均正常，研究組發(fā)生腦血管急性事件1例，對照組發(fā)生5例，研究組安全性明顯更有優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

尼莫地平可選擇性擴張腦血管，對于機體腦血液循環(huán)的改善有明顯作用[3]，能緩解腦血管痙攣癥狀，是臨床治療腦血管痙攣病癥的常用藥物。阿司匹林在臨床上常用于解熱鎮(zhèn)痛，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可通過阻滯TXA2的形成預防腦血管痙攣[4]，其抗血小板凝聚作用也在腦血管痙攣性頭痛頭暈中發(fā)揮積極作用。與尼莫地平同用，有協(xié)同作用，能增強擴血管、避免腦動脈痙攣等作用[5]，顯著改善患者腦血管痙攣病癥，本研究中主要體現(xiàn)在有效緩解患者頭痛、頭暈癥狀。以往臨床上應用阿司匹林時劑量較大[6]，應用于腦血管痙攣性頭痛頭暈不良反應發(fā)生較高，本次研究中采用小劑量阿司匹林腸溶片，僅出現(xiàn)個別腹部輕微不適癥狀，且無需給予特殊救治，可自行緩解。

研究結(jié)果證實，對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者使用尼莫地平與小劑量阿司匹林腸溶片，療效確切，安全可靠，值得深入推廣研究。

參考文獻

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