岳苗苗 吳建青 劉冬冬

【摘要】

目的：分析老年胃鏡檢查患者中持續(xù)質(zhì)量改進護理的應用效果。方法：選取70例老年胃鏡檢查患者作為研究對象，患者均于2017年6月至2019年4月入院接受治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組36例。予以常規(guī)組患者常規(guī)護理;觀察組患者給予持續(xù)質(zhì)量改進護理。對比兩組患者的一次插管成功率以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的一次插管成功率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：接受胃鏡檢查的老年患者采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預，能夠有效提高患者的一次插管成功率，同時能夠降低患者的不良反應發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;持續(xù)質(zhì)量改進;護理效果;老年患者

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-217-01

本研究中，選取70例老年胃鏡檢查患者作為研究對象，給予患者持續(xù)質(zhì)量改進護理措施，探討其護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的70例老年胃鏡檢查患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組36例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡55～71歲，平均（59.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各21例、15例;年齡51～75歲，平均（58.21±2.14）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護理。護理人員在患者接受檢查之前，應明確告知患者關(guān)于胃鏡檢查的相關(guān)注意事項，同時應指導患者做好檢查前的各項準備工作。在胃鏡檢查的過程中，護理人員針對出現(xiàn)強烈嘔吐癥狀的患者，應當輕輕拍打患者背部，或采用其余方式，使患者的不適感能夠得到緩解。

觀察組患者予以持續(xù)質(zhì)量改進護理。（1）建立持續(xù)質(zhì)量改進護理小組。小組中主要包括：主治醫(yī)師、護士長、質(zhì)控員以及責任護士各1名。小組組長由護士長擔任，護士長應積極與內(nèi)鏡中心醫(yī)生進行溝通，全面了解無痛胃鏡檢查的流程、準備工作以及各項注意事項，并為患者制定出有針對性的護理方案。（2）健康宣教。護理小組成員要為患者進行無痛胃鏡檢查的相關(guān)知識教育，告知患者無痛胃鏡檢查的相關(guān)注意事項，同時應當告知患者胃鏡檢查為無痛檢查，使患者對胃鏡檢查的依從性得到提升。（3）心理護理。在檢查過程中，患者由于緊張，可能會產(chǎn)生不良情緒，護理人員應給予患者安慰鼓勵，使其保持良好的心態(tài)，有效提升患者的檢查效率。（4）術(shù)前指導。無痛胃鏡檢查室工作人員應當為受檢人員進行健康指導，為了確?；颊叩膲毫δ軌虻玫较?，護理人員應對患者的用藥情況進行監(jiān)督。（5）術(shù)中護理。護理人員要幫助患者保持左側(cè)臥位，枕頭能夠與患者的肩部能夠保持相同的高度。在進鏡時，護理人員應當告知患者保持頭部穩(wěn)定不動，用鼻呼吸，從而減輕患者的不適感。在接受檢查的過程中，患者應避免憋氣，如果出現(xiàn)惡心反應，要盡量保持深呼吸，避免嗆咳。（6）術(shù)后護理。護理人員要叮囑患者在檢查后1小時禁食禁水，并且在2小時之內(nèi)不能進行劇烈體力勞動。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的一次插管成功率。（2）觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率。不良反應主要包括：流涎、嗆咳、惡心。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的一次插管成功率常規(guī)組患者一次插管成功23例，占比67.65%，觀察組患者一次插管成功35例，占比97.22%，觀察組患者的一次插管成功率明顯高于常規(guī)組（X2=10.768，P=0.001）（P<0.05）。

2.2觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率

觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3討論

胃鏡檢查主要是指通過胃鏡對患者的食管、十二指腸球以及胃部的黏膜狀態(tài)進行觀察，同時還可以對患者進行活體病理學以及細胞學檢查。胃鏡檢查具有較高的診斷可靠性以及安全性[1]。胃鏡檢查屬于一種侵入性檢查，在實際檢查過程中會導致患者感到不適，老年患者由于身體承受力減弱，會產(chǎn)生更嚴重的不適感，對檢查的順利進行造成阻礙，這就需要給予患者相應的護理干預[2]。無痛胃鏡是以普通胃鏡為基礎(chǔ)，通過靜脈給予患者一定的短效麻醉藥，幫助患者盡快進入睡眠狀態(tài)，確?；颊吣軌蚝翢o知覺的完成胃鏡檢查，并在檢查后快速蘇醒。

持續(xù)質(zhì)量改進護理屬于一種全新的管理理論，主要是指給予患者全程嚴密護理，并在實際的護理過程中積極發(fā)現(xiàn)護理問題，采取相應的措施解決問題，總結(jié)護理經(jīng)驗，從而有效提高護理質(zhì)量[3]。持續(xù)質(zhì)量改進護理方式中，更加重視護理的全程管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，能夠使護理人員的專業(yè)性得到明顯提升。

在本研究中，觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進護理，常規(guī)組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者的一次插管成功率97.22%明顯高于常規(guī)組的67.65%，并且觀察組患者的不良反應發(fā)生率5.55%明顯低于常規(guī)組的26.47%，由此證明，為老年胃鏡檢查患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理，其護理效果顯著。

綜上所述，給予老年胃鏡患者持續(xù)質(zhì)量改進護理，能夠使患者一次插管成功，減輕患者在胃鏡檢查過程中的不適感，同時能夠降低患者的不良反應發(fā)生率，對于老年胃鏡檢查患者而言具有十分重要的護理價值。

參考文獻：

[1]李雁飛，張萍，吳愛娟，et al.綜合護理干預在老年患者纖維胃鏡檢查中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（17）：2096-2099.

[2]馬永利，黨娜.整體護理在無痛胃鏡檢查治療中應用效果的對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：2994-2996.

[3]姜躍龍，吳曦，王征，et al.環(huán)掃超聲胃鏡在進展期胃癌術(shù)前TN分期中的應用分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2017，34（6）：394-399.