李園園

【摘要】目的：探討導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的多種危險(xiǎn)因素，并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在耐藥結(jié)核病的臨床中應(yīng)用效果。方法：本組實(shí)驗(yàn)選自2018年7月到2019年7月期間，在此時(shí)間范圍內(nèi)來(lái)我院治療耐藥結(jié)核病的患者146例，采用抽簽方法，對(duì)所有患者進(jìn)行兩組分組，各73例，對(duì)照組和觀察組分別采用基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，比較不同護(hù)理方案的效果。結(jié)果：觀察組耐藥結(jié)核病患者滿意48例，較滿意22例，不滿意者3例，其護(hù)理滿意度為95.89%，明顯高于對(duì)照組，結(jié)果顯示X²=4.1377，P=0.0419，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于耐藥結(jié)核病臨床中有明顯的臨床效果，護(hù)理滿意度較高，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)，建議可應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】耐藥;結(jié)核病;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

根據(jù)臨床資料及相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查研究顯示，近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)成為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年約有90萬(wàn)左右患者，世界排名第二，耐藥結(jié)核病菌具有一定的抗藥性，為了能夠有效的對(duì)抗變異的結(jié)核桿菌，臨床研究發(fā)現(xiàn)一線的抗結(jié)核病藥物已經(jīng)不能完成此項(xiàng)重大任務(wù)。本文對(duì)我院接受的部分耐藥結(jié)核病患者為基本對(duì)象，分析引起耐藥結(jié)核病的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)總結(jié)臨床護(hù)理的做法及重要性，現(xiàn)進(jìn)行觀察研究報(bào)道。

1臨床資料和方法

1.1觀察對(duì)象

實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間開展自2018年7月～2019年7月，該研究時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的耐藥結(jié)核病患者共146例，入組患者皆已排除精神嚴(yán)重障礙者，患者病情均較緊急嚴(yán)重，患者家屬均同意參與本次實(shí)驗(yàn)。采取抽簽方式進(jìn)行兩組分組：對(duì)照組、觀察組，各73例，前者組中男44例、女29例，年齡區(qū)間自34歲到75歲、年齡均值為53 42±4.71歲，病程1至8年，病程均數(shù)（6.35±1.44）年。后者組中男48例、女25例，年齡區(qū)間自38歲到76歲、年齡均數(shù)54.49±3.96歲，病程1至6年，病程均數(shù)（4.13±1.07）年。數(shù)據(jù)之間的比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異并不大（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：采取的是基礎(chǔ)護(hù)理策略。為患者提供舒適的醫(yī)療就住環(huán)境，對(duì)待患者和家屬要有禮貌，尊重患者，不得用呵斥語(yǔ)氣。

1.2.2觀察組：采取的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，具體方法如下：

（1）耐心溝通。耐藥結(jié)核病患者及家屬需要護(hù)理人員多多安撫，讓患者及家庭均能感受到醫(yī)生和護(hù)理人員的重視、關(guān)心。對(duì)于患者的病情變化，護(hù)理人員要客觀的、耐心的為其講解，注意禮貌，傾聽患者的多種訴求，通過(guò)耐心的溝通幫助患者解決問(wèn)題，化解矛盾。

（2）控制傳染源。盡快篩查人員，盡早發(fā)現(xiàn)傳染源，跟蹤耐藥結(jié)核病患者，統(tǒng)一管理結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整臨床治療方案，盡量延長(zhǎng)陽(yáng)光暴曬時(shí)間。

（3）阻斷傳播途徑。確保環(huán)境自然通風(fēng)，每天通風(fēng)保證3至5次，指導(dǎo)咳嗽理解，痰液置于帶蓋的容器中，保持手潔凈，餐具要定期煮沸消毒，被褥、衣物等生活用品要定期暴曬。

（4）多方式、多途徑宣教。開展結(jié)核病防治教育工作，發(fā)放免費(fèi)項(xiàng)目宣傳手冊(cè)，講解正確配合治療的要點(diǎn)及關(guān)鍵性。

（5）注意飲食干預(yù)。為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做好合理飲食計(jì)劃，保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還要制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

耐藥結(jié)核病患者護(hù)理滿意度：對(duì)兩組患者采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分即100，滿意標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到85以上，較滿意的評(píng)分在61分到84分之間，60以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

耐藥結(jié)核病患者護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，用t檢驗(yàn)。以上數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做處理，假設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，小于該值時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)表1比較數(shù)據(jù)顯示：觀察組耐藥結(jié)核病患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.89%，顯然更高于對(duì)照組（86.30%），結(jié)果顯示X²=4.1377，P=0.0419，見下表1。觀察組患者滿意48例，較滿意22里，不滿意者3例。

表1 兩組耐藥結(jié)核病患者護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

3討論

3.1原因分析

通過(guò)對(duì)本組研究對(duì)象的資料進(jìn)行回顧性分析，引起耐藥結(jié)核病的危險(xiǎn)因素如下。（1）結(jié)核分枝桿菌因素。自然界中，結(jié)核分枝桿菌一般1小時(shí)左右繁殖一次，生長(zhǎng)較慢，適宜溫度在37攝氏度左右，細(xì)胞壁中的脂肪可有效避免菌體水分流失，具有較強(qiáng)的干燥抵抗力，陽(yáng)光暴曬下可存活數(shù)小時(shí)。（2）環(huán)境因素?？諝庵械牡趸?、二氧化硫等污染物含量較高，結(jié)核桿菌可能存在環(huán)境中塵埃、氣溶膠微粒子中，進(jìn)而通過(guò)人體呼吸系統(tǒng)而感染。（3）患者疾病嚴(yán)重程度，有些結(jié)核病患者臨床癥狀嚴(yán)重，中毒癥狀較嚴(yán)重，導(dǎo)致肺功能受損，并發(fā)多種癥狀，導(dǎo)致機(jī)體抗結(jié)核病療效不佳。（4）經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生因素均成為引起耐藥結(jié)核病的危險(xiǎn)因素。

3.2護(hù)理對(duì)策的效果

本研究給予對(duì)照組耐藥結(jié)核病患者基礎(chǔ)護(hù)理，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、控制傳染源、阻斷傳播途徑、多方式、多途徑宣教，研究結(jié)果表明觀察組耐藥結(jié)核病患者對(duì)護(hù)理的滿意度（95.89%）顯然更高一些，與對(duì)照組（86.30%）對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示X²=41377，P=0.0419，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究也得到了如此驗(yàn)證，常規(guī)護(hù)理也具有一定的應(yīng)用效果，但采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略在耐藥結(jié)核病臨床中效果更佳。