趙晴

【摘要】目的：探討中醫(yī)護理干預在降低骨科老年臥床患者便秘中的應用效果。方法：50例骨科老年臥床患者根據(jù)入院單雙號分為對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受中醫(yī)護理干預，比較兩組患者便秘發(fā)生率、不良反應發(fā)生以及護理滿意度。結果：研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)護理干預可有效降低患者便秘發(fā)生率，減少不良反應，提高護理滿意度，在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】中醫(yī)護理干預;骨科;便秘;不良反應;護理滿意度

老年骨折患者長期臥床，胃腸蠕動功能減弱，加之排便及生活方式的改變極易發(fā)生便秘。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，骨折患者便秘的發(fā)生率高達50%～70%，一旦發(fā)生便秘則會增加患者的痛苦，影響病情康復m。針對骨折術后便秘患者臨床上常通過調節(jié)飲食、灌腸、導瀉劑等來改善便秘癥狀，但一旦治療不當則會發(fā)生腹痛腹脹、腹瀉等不良反應，增加患者的痛苦。有研究表明，中醫(yī)護理干預在緩解便秘癥狀方面具有顯著優(yōu)勢。為此本研究以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對象，探討中醫(yī)護理干預在降低骨科老年臥床患者便秘中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對象，所有患者均需全天臥床或大部分時間臥床，年齡60歲以上，無習慣性便秘史、認知障礙、精神病史、溝通障礙及無法配合完成本次研究者。其中男27例，女23例，年齡61～81歲，平均（69.78±3.46）歲，臥床時間14～25d，平均（20.53±3.42）d;急性外傷22例，擇期手術28例;股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折20例，腰椎骨折17例。據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者在一般臨床資料方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受中醫(yī)護理干預，具體為：（1）情志護理：骨折患者多為意外傷害，患者常伴有焦慮、恐懼等負面情緒，護理中應尋找患者產生心理問題的根源，向患者講解負面情緒對疾病康復及臟腑功能的影響，并采用暗示療法、心情勝情法、移情解惑法、順情從欲法幫助患者緩解不良清志，堅定患者治療疾病的信心，克服床上排便帶來的心理障礙。（2）飲食調護：因癥、因人、因時施食，指導患者每日晨起飲一杯溫鹽水，給予黃芪煎煮后加入蜂蜜代茶飲，或取陳皮、郁李仁煮后去渣加蜂蜜調服。并囑患者多食用香蕉、蘋果、芹菜、青菜等新鮮的水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食。患者排便時采用屏風或床簾遮擋，充分尊重患者，指導患者進行床上排便訓練，正確使用便盆，養(yǎng)成良好的排便規(guī)律。（3）耳穴壓豆：取皮質下、大腸、交感采用王不留行籽進行耳穴壓豆，并指導患者每日進行穴位按壓，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱為宜，每次3～5min，每日3～5次，雙耳交替進行。（4）腹部按摩：按摩前指導患者排空膀胱，以肚臍為中心，按結腸走向做環(huán)形按摩，力量以患者耐受為宜，每次10～20min。之后選擇氣海、關元、中脘、下脘、天樞等穴進行穴位按壓，以產生腸蠕動及酸脹感為佳，2次/d。（5）中藥穴位貼敷：取生大黃研極細末，加入酒精調制成糊狀，于神闞穴位進行貼敷，外用敷貼固定，每天一次，24h更換一次穴位敷料，連用5d。

1.3觀察指標 比較兩組患者3d、4d、5d便秘發(fā)生情況以及腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率。并采用我院自制的滿意度調查表從服務態(tài)度、護理操作技能、溝通技巧、健康教育、人文關懷5個方面評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件包，計數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示，行卡方檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組便秘發(fā)生情況 研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組便秘發(fā)生情況（n，%）

注：與研究組相比，*P<0.05.

2.2兩組不良反應及護理滿意度 研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組不良反應及護理滿意度

注：與研究組相比。*P<0.05。

3討論

便秘是指糞便在腸腔內長時間滯留、糞便干燥硬結，使排便減少的癥狀。有研究表明，患者臥床時間越長便秘的發(fā)生率越高。針對老年骨折患者，早期預防便秘一直是護理中的重點內容。中醫(yī)護理干預通過情志護理、飲食調護、耳穴壓豆、腹部按摩等幫助患者緩解不良情志，養(yǎng)成良好的排便規(guī)律，改善患者胃腸激素分泌失調及節(jié)律紊亂，促進胃腸蠕動，改善便秘癥狀H。本研究結果表明，研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理干預可有效降低患者便秘發(fā)生率，減少不良反應，提高護理滿意度，在在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應用價值。