李建成

【摘要】目的：觀察冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的治療效果。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的隱裂牙牙髓病患者中，共抽選70例，上述患者均為2018年1月至2019年1月期間入院，所有患者經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法被分為兩組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)方法治療，觀察者給予冠修復(fù)與根管治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果高于對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的效果顯著，治愈率高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠修復(fù);根管治療;隱裂牙牙髓病

牙隱裂為口腔疾病的一種，是細(xì)微牙齒出現(xiàn)裂縫，不易被發(fā)現(xiàn)，患牙一般為前磨牙或者恒磨牙。主要原因是牙齒表面缺少保護(hù)牙齒的牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒部分脆化、裂紋等情況發(fā)生。該病是牙齒礦化表征，必須及時(shí)采取措施，否則會(huì)引起尖周牙周和牙體壓碎等病變，引發(fā)裂紋向牙本質(zhì)內(nèi)滲入，導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷及病人疼痛感，影響生活及工作。冠修復(fù)與根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病效果較好，可減少其它新牙齒發(fā)生隱裂現(xiàn)象。本次研究主要分析隱裂牙牙髓病采用冠修復(fù)與根管治療的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料 在本院接受治療的隱裂牙牙髓病患者中擇取70例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2018年1月至2019年1月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各占35例。

對(duì)照組：35例，隱裂牙牙髓病共70顆，男20例（隱裂牙牙髓病26顆），女29例（隱裂牙牙髓病44顆）;年齡22～37歲，年齡平均值（31.09±2.24）歲。

觀察組：35例，隱裂牙牙髓病共72顆，男21例（隱裂牙25顆），女28例（隱裂牙47顆）;年齡23～38歲，年齡平均值（31.16±2.29）歲。兩組隱裂牙牙髓病患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合隱裂牙牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);精神狀態(tài)正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合配次研究者;心臟腎存在嚴(yán)重疾病者。

1.2方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)方法治療，方法：抗感染治療應(yīng)用抗生素，患牙無疼痛后取模處理與排齦，觀察1周后，無不適感，進(jìn)行牙冠粘貼操作。

觀察組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上輔以冠修復(fù)和根管治療。方法：①用利多卡因2%局麻，備好患牙實(shí)施開髓揭頂處理，把內(nèi)部牙髓充分暴露出來;②拔髓處理，依據(jù)根管大小選擇適合的拔髓針;③根管預(yù)備，選擇適合根管擴(kuò)大的針進(jìn)行;④消毒處理，氯酸鈉0.3%對(duì)髓腔反復(fù)沖洗，棉捻吸干，用甲硝唑沖洗，反復(fù)3次。⑤消毒后給陽氫氧化鈣糊劑+氧化鋅丁香油暫封;⑥抗感染應(yīng)用抗生素治療，取模與排齦后，修復(fù)臨時(shí)牙，觀察48小時(shí)，感覺良好，用牙膠尖+根管糊劑進(jìn)行永久性填充，試用牙冠套，給予調(diào)咬合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組病人治療效果。治療效果分為治愈、有效、無效。標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：病人臨床癥狀完全消失、牙齒功能正常，X線片檢查結(jié)果根尖周無陰影;有效：病人臨床癥狀緩解，牙齒功能有所提高，X線片檢查結(jié)果根尖周陰影減少;無效：無明顯改善或病情加重。治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組治療效果以n（%）表示，數(shù)據(jù)間比較用X²檢驗(yàn)。組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組治療效果高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3討論

牙隱裂是常見口腔疾病，也叫不完全壓裂，傳統(tǒng)填充術(shù)是依照病人隱裂牙具體位置、窩洞位置所能承受的最大咬合力為參考，選擇適宜的填充材料進(jìn)行充填，該手術(shù)弊端是復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期效果不佳。根管治療是通過化學(xué)和機(jī)械方法預(yù)備根管，清除牙髓腔損壞的牙髓組織和根尖周病刺激物，消除感染，清潔根管。根管治療目的是除去感染并且避免再感染，是一種有效的、科學(xué)的牙髓病、根尖病治療手段。行根管治療后需要對(duì)患齒進(jìn)行保存，維護(hù)牙齒排列完整性，恢復(fù)咀嚼功能，這種方式可以防止感染發(fā)生。在根管治療后，全冠是指采用牙科修復(fù)材料對(duì)牙冠進(jìn)行全部覆蓋，修復(fù)體和牙齒用黏結(jié)劑粘合，恢復(fù)牙體形態(tài)。冠修復(fù)和根管治療做到最大限度恢復(fù)患牙與臨牙的關(guān)系，連緣咬合穩(wěn)妥，對(duì)壞的牙體組織徹底清除，保護(hù)健康牙周組織，恢復(fù)咀嚼功能，減少牙折現(xiàn)象，同時(shí)不影響牙體強(qiáng)度日。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病人治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）差異存在意義。這一結(jié)究結(jié)果證明，冠修復(fù)聯(lián)合根管治療方法優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，分析原因在于：①該聯(lián)合治療清晰度高，操作簡(jiǎn)單，由于先進(jìn)行牙體預(yù)后再進(jìn)行根管治療，這樣拓展了視野，增加操作空間，并且醫(yī)生開髓和拔髓根管預(yù)備等操作也很方便。這一優(yōu)點(diǎn)對(duì)第二磨石極好，可減少損傷到顳頜關(guān)節(jié)，緩解患者需要大張口的痛苦。②治療簡(jiǎn)化，避免牙齒劈開，治療先進(jìn)行牙體預(yù)備，沒有調(diào)頜、黏接帶環(huán)保護(hù)牙冠的過程，這樣牙體預(yù)備后無咬合接觸，減少了治療過程中牙齒劈開情況發(fā)生。③減少治療次數(shù)，縮短療程，全程治療患者只需來院2～3次，一共用時(shí)10～15天，這比傳統(tǒng)治療節(jié)省至少一倍多時(shí)間。

總而言之，冠修復(fù)和根管治療隱裂牙牙髓病療效確切，安全性高，復(fù)發(fā)率低。值得廣泛推廣于今后臨床中。