翁嬌青　韓偉

[摘要] 目的 探討微信平臺下協(xié)作型延續(xù)護(hù)理在糖尿病腎病維持血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1月—2019年1月在該院進(jìn)行糖尿病腎病維持血液透析治療的患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行微信平臺下協(xié)作型延續(xù)護(hù)理，對兩組患者的自護(hù)能力及治療依從性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者自我技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識水平等自護(hù)能力評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對血液透析患者進(jìn)行微信平臺下的協(xié)作型延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者自護(hù)能力及治療依從性，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血液透析;微信平臺;延續(xù)護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0124-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。其中糖尿病腎病是臨床上最為常見且病情最為嚴(yán)重的微血管損傷并發(fā)癥，是因糖尿病死亡最主要的原因。伴隨著病程的深入，糖尿病患者出現(xiàn)不同程度的腎功能損傷，嚴(yán)重時造成腎臟衰竭從而引發(fā)多臟器衰竭，危害患者的生命安全。維持性血液透析是治療糖尿病腎病最主要的臨床治療方式。很多血液透析患者自護(hù)能力差、治療依從性差，對治療產(chǎn)生一定的影響。合理的護(hù)理措施尤為重要。該文以該院2018年1月—2019年1月收治的58例糖尿病腎病維持血液透析患者為研究對象，探討臨床護(hù)理的最佳方案，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇糖尿病腎病維持血液透析患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。其中，對照組男16例，女13例，年齡41～78歲，平均年齡（52.13±4.36）歲。觀察組男17例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（53.25±4.72）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康指導(dǎo)、知識手冊的發(fā)放等。在此基礎(chǔ)上觀察組行微信平臺下協(xié)作型延續(xù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①延續(xù)護(hù)理小組微信群的成立：選擇護(hù)士長、主治醫(yī)生等專業(yè)的工作人員組成延續(xù)護(hù)理小組，在微信平臺上進(jìn)行微信群的建立，小組成員間保持較為和諧的溝通交流。②微信群推送服務(wù)的設(shè)定：護(hù)理小組成員每天要進(jìn)行血液透析相關(guān)知識的推送，對患者的疑問進(jìn)行耐心仔細(xì)的解答。③患者每日任務(wù)打卡：主治醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行每日任務(wù)的制定，患者則對其進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，執(zhí)行后在微信群進(jìn)行反饋，能幫助患者對身體狀態(tài)進(jìn)行良好的控制，避免不良情況的發(fā)生。④飲食、運(yùn)動指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在微信群中要對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免高脂肪、高鹽等食物的攝入，注意飲食的均衡狀態(tài)。除此之外對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)，每天在微信群進(jìn)行運(yùn)動分享，不僅能促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，還能提高運(yùn)動積極性。⑤督促患者進(jìn)行定期復(fù)查：醫(yī)護(hù)人員在微信平臺上要對患者進(jìn)行復(fù)查督促，檢查單可發(fā)送至微信群，讓醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療方法的調(diào)整，從而達(dá)到更好的護(hù)理效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的自護(hù)能力及治療依從性進(jìn)行比較分析，自護(hù)能力通過自護(hù)能力測量量表（ESCA）進(jìn)行評分，治療依從性則從透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性4個方面進(jìn)行評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗;計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者自護(hù)能力分析

觀察組患者的自我技能評分為（41.37±4.58）分，自我概念評分為（29.76±4.31）分，自我責(zé)任感評分為（27.96±3.48）分，健康知識水平為（46.31±3.82）分;對照組患者的自我技能評分為（33.02±6.13）分，自我概念評分為（23.62±5.14）分，自我責(zé)任感評分為（18.24±4.16）分，健康知識水平為（37.28±5.63）分，觀察組患者自我技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識水平等自護(hù)能力評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性分析

觀察組患者的透析方案依從性評分為（18.13±2.07）分，用藥依從性評分為（23.36±1.87）分，液體攝入依從性評分為（21.09±3.62）分，飲食依從性評分為（26.89±4.17）分;對照組患者的透析方案依從性評分為（16.72±2.31）分，用藥依從性評分為（20.54±3.28）分，液體攝入依從性評分為（17.25±5.31）分，飲食依從性評分為（23.51±6.13）分，觀察組患者的透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

血液透析的治療過程是比較長的，很多患者不能詳細(xì)地掌握血液透析知識，自我護(hù)理水平是比較低的，傳統(tǒng)的護(hù)理模式是邀請患者及家屬參與健康知識講座等，但外界因素會對其產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者及家屬沒有較高的積極性，血液透析患者的延續(xù)性護(hù)理實施具有較大的難度。近年來網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在不斷地發(fā)展，微信逐漸普及，通過微信平臺可時間醫(yī)患之間的雙向溝通，溝通方式更加多樣化，通過在微信平臺下對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可及時解決患者的難題，更加簡單方便，有效提高了患者的自護(hù)能力。

微信群可對各種知識鏈接進(jìn)行發(fā)送，向患者及家屬介紹更加科學(xué)的護(hù)理理念，同時還能拉近醫(yī)患距離，讓患者對透析規(guī)律的重要性進(jìn)行深入的了解。除此之外，很多透析患者會出現(xiàn)糖尿病、高血壓等慢性病，在透析前后容易血糖、血壓等會出現(xiàn)較大的波動，患者就會存在一定的用藥問題，此時醫(yī)生可通過微信平臺向患者進(jìn)行藥物服用指導(dǎo)，即使患者一時忘記也可通過聊天記錄進(jìn)行查詢，避免盲目用藥情況的出現(xiàn)。透析患者在日常生活中要對飲水量進(jìn)行嚴(yán)格控制，若進(jìn)行過多的飲水會導(dǎo)致高血壓、水腫等情況的出現(xiàn)，通過微信平臺的分享，能有效提高患者的液體攝入依從性。通過微信群向患者進(jìn)行實物營養(yǎng)圖表的發(fā)送，讓患者對各類食物的營養(yǎng)成分有一個更為直觀清晰的認(rèn)識，提高患者的飲食依從性，避免患者體內(nèi)微量元素、維生素、氨基酸等成分的流失。

綜上所述，通過對血液透析患者進(jìn)行微信平臺下的協(xié)作型延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者自護(hù)能力及治療依從性，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-10-11）