于波

摘要：目的 ?分析靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎臨床療效。方法 ?選取2018年2月～2019年2月在我院治療的早產(chǎn)兒肺炎54例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜脈注射丙種球蛋白治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床體征（體溫恢復(fù)、呼吸頻率正常、青紫緩解、啰音消失）改善時(shí)間、治療前后血清免疫球蛋白G（IgG）水平以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組臨床治療總有效率為92.59%，高于對(duì)照組的81.48%（P<0.05）;觀察組體溫恢復(fù)、呼吸頻率正常、青紫緩解、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組IgG水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，低于對(duì)照組的25.92%（P<0.05）。結(jié)論 ?靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎臨床療效確切，有助于改善早產(chǎn)兒血清lgG水平，緩解臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：靜脈注射丙種球蛋白;早產(chǎn)兒;肺炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R722.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.048

文章編號(hào)：1006-1959（2020）04-0149-02

Abstract：Objective ?To analyze the clinical efficacy of intravenous gamma globulin in the treatment of premature infants with pneumonia.Methods ?54 cases of pneumonia of premature infants treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected and divided into a control group and an observation group with a random number table method， with 27 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the observation group received intravenous gamma globulin therapy on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， recovery of clinical signs （temperature recovery， normal breathing rate， bluish cyanosis， disappearance of snoring sounds）， serum immunoglobulin G （IgG） levels before and after treatment， and clinical complications were compared between the two groups.Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.59%， which was higher than 81.48% in the control group（P<0.05）. The time of body temperature recovery， normal breathing rate， bluish remission， and snoring disappearance in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the IgG levels of the two groups after treatment were higher than before the treatment， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 11.11%， which was lower than 25.92% of the control group（P<0.05）.Conclusion ?Intravenous injection of gamma globulin is effective in the treatment of pneumonia in preterm infants， and it is helpful to improve serum lgG levels in preterm infants， relieve clinical symptoms， and reduce the incidence of complications.

Key words：Intravenous gamma globulin;Premature infants;Pneumonia

我國(guó)早產(chǎn)兒肺炎（premature infants with pneumonia）發(fā)生率較高。早產(chǎn)兒由于免疫功能不成熟，加之來(lái)自母體的抗體IgG含量較少，且對(duì)感染抵抗力低，容易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)可造成死亡。臨床通常給予吸氧、保溫、支持、抗感染等治療，但臨床效果及預(yù)后較差[1]。靜脈注射丙種球蛋白用于臨床治療早產(chǎn)兒肺炎，取得了一定療效，但尚存在爭(zhēng)議。本研究結(jié)合2018年2月～2019年2月在我院治療的早產(chǎn)兒肺炎臨床資料，分析靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年2月～2019年2月在佳木斯市中心醫(yī)院治療的54例早產(chǎn)兒肺炎臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床早產(chǎn)兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②日齡≤50 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎重要臟器衰竭;②意識(shí)障礙者。對(duì)照組男性15例，女性12例;日齡5～50 d，平均日齡（23.10±8.35）d;體重1100～1900 g，平均體重（1243.01±210.00）g。觀察組男性17例，女性10例;日齡6～50 d，平均日齡（22.78±9.04）d;體重1143～1865 g，平均體重（1280.25±215.87）g。兩組性別、年齡、體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用常規(guī)治療，給予阿奇霉素注射液（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010363，規(guī)格：0.25 g/支）靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d;同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液（德國(guó)勃林格殷格翰公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H00452014，規(guī)格：7.5 mg/支）7.5 mg/次， 1次/6 h，每次靜脈輸注時(shí)間不少于10 min，連續(xù)治療5～7 d。

1.2.2觀察組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜脈注射丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004，規(guī)格：2.5 g/瓶）治療，400 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療5～7 d。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、臨床體征（體溫恢復(fù)、呼吸頻率正常、青紫緩解、啰音消失）改善時(shí)間、治療前后IgG水平以及臨床并發(fā)癥（敗血癥、多臟器功能衰竭）發(fā)生情況。IgG正常值7～ ?14.8 g/L（700～1480 mg/dl）。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?①顯效：治療24 h內(nèi)，患兒體溫、奶量、呼吸均明顯改善，X線片檢查炎癥基本全部吸收;②有效：治療48 h內(nèi)，患兒臨床癥狀均有所改善，X線片顯示炎癥部分吸收;③無(wú)效：治療72 h，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，X線片顯示炎癥無(wú)改善甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較 ?觀察組體溫恢復(fù)、呼吸頻率正常、青紫緩解、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后IgG水平比較 ?治療后兩組IgG水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 ?觀察組出現(xiàn)1例敗血癥，2例多器官功能衰竭，對(duì)照組出現(xiàn)3例敗血癥，4例多器官功能衰竭，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，低于對(duì)照組的25.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒因免疫功能低下，需留院觀察，從而增加了早產(chǎn)兒感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，感染性肺炎是早產(chǎn)兒一種嚴(yán)重感染性疾病。雖然可給予抗生素治療，但由于早產(chǎn)兒免疫功能弱，早產(chǎn)兒肺炎仍然是造成早產(chǎn)兒死亡的嚴(yán)重疾病之一。

IgG主要是在胎齡32周通過(guò)胎盤(pán)傳輸給胎兒，早產(chǎn)兒血清IgG水平越低，存在生理性低丙種球蛋白血癥風(fēng)險(xiǎn)越高，其水平與胎齡存在線性關(guān)系[3]?？贵w缺乏是早產(chǎn)兒容易發(fā)生肺炎等感染性疾病的重要原因，血清IgG濃度下降，T細(xì)胞功能受到抑制。丙種球蛋白是從血液中提取，主要為IgG，且含有微量的IgM、IgA。研究顯示[4]，靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎，可快速提高患兒體內(nèi)IgG水平，促進(jìn)感染癥狀的改善。

本研究中觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎效果確切，總有效率高。觀察組體溫恢復(fù)、呼吸頻率正常、青紫緩解、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），提示應(yīng)用靜脈注射丙種球蛋白可促進(jìn)臨床癥狀改善，與王有峰等[5]報(bào)道相似?？赡芘c靜脈注射丙種球蛋白，可以快速提高IgG水平，促進(jìn)T細(xì)胞功能，減輕感染癥狀，同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)能力，抑制炎性細(xì)胞因子釋放，從而改善臨床癥狀有關(guān)。治療后兩組IgG水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明靜脈注射丙種球蛋白，在一定程度上可提升血清IgG水平，有效改善患兒抵抗力，實(shí)現(xiàn)良好的治療目的。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明靜脈注射丙種球蛋白有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，靜脈注射丙種球蛋白治療早產(chǎn)兒肺炎療效確切，有助于促進(jìn)臨床癥狀快速改善，提高血清IgG水平，且并發(fā)癥發(fā)生率低，是臨床治療早產(chǎn)兒肺炎的有效方法之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃利，張名娟，鐘積輝，等.人血靜脈丙種球蛋白作用于新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的臨床觀察[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，10（2）：30-32.

[2]徐利，楊征，何挺，等.靜脈注射丙種球蛋白輔治嬰幼兒重癥肺炎的臨床療效及免疫功能觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，20（2）：253-254.

[3]吳昌賢，邢瓊娜.靜脈注射丙種球蛋白對(duì)重癥肺炎患兒免疫功能的影[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，1（6）：615-617.

[4]楊勇，張雪宇，劉芳.早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，1（8）：1846-1847.

[5]王有峰，孫文武，趙瑞，等.丙種球蛋白不同劑量預(yù)防新生兒感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3331-3333.

收稿日期：2019-10-15;修回日期：2019-10-28

編輯/宋偉