劉瑞蓮

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內蒙古 赤峰）

0 引言

通常情況下，陰道分娩更能夠保證嬰兒的健康和生命安全，但當產婦出現難產或一些產科合并癥時，為挽救產婦和胎兒的生命，就需要進行剖宮產手術[1-2]。隨著我國二胎政策的開放，產婦數量逐漸上升。產婦在剖宮產手術過程當中會產生劇烈的疼痛，因此，產前會根據患者的具體情況和需要制定用藥的劑量以及使用的頻率，手術中的鎮(zhèn)痛效果比較好[3-4]。但在產后，麻醉藥效逐漸散去后，手術創(chuàng)口的疼痛感會逐漸增強，引起強烈的不適感，對產婦情緒造成極大影響，還可引起一些并發(fā)癥。本文就綜合護理對剖宮產麻醉產婦不良情緒及并發(fā)癥的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年11 月至2019 年11 月于我院進行剖宮產的產婦中隨機選擇800 例進行研究，其中463 例接受常規(guī)護理的產婦，作為護理A 組，另外337 例接受綜合護理的產婦，作為護理B 組。護理A 組產婦年齡25～37 歲，平均（29.31±3.48）歲；孕周38～40 周，平均（39.01±0.88）周；體重53～71 kg，平均（64.42±3.76）kg。護理B 組產婦年齡23～36 歲，平 均（27.17±3.25）歲；孕周39～40 周，平均（39.62±0.12）周；體重55～72 kg，平均（65.28±3.47）kg。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A 組：進行常規(guī)護理，包括：常規(guī)的術前準備、新生兒護理物品準備以及術后抗感染護理。

護理B 組：（1）術前護理：產婦入院后，向產婦及其家屬講解整個手術的流程以及麻醉的相關知識，講解醫(yī)院相關的規(guī)章制度，同時對產婦反復進行心理疏導，緩解其緊張等不良情緒，手術前為產婦進行按摩促進放松；（2）術中護理：手術中密切關注產婦生命體征，做好保暖措施，保證產婦正常體溫[5-6]；（3）術后護理：向產婦和其家屬講解清楚護理方式，待產婦生命體征平穩(wěn)后6 h，幫助其采取舒適體位，保持病房良好通風、干凈、安靜以及適宜的溫濕度，加強對產婦手術切口的預防感染護理，術后6 h 給予流食，2 d 后食用半流食，禁食一切刺激性食物，鼓勵產婦下床進行適量的活動，密切關注產婦產后疼痛感情況，若產婦難以耐受，及時進行疼痛處理。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的臨床指標，包括：手術切口愈合時間、下床活動時間、腸道功能恢復時間以及住院時間。

心理狀況：采用SAS 和SDS 量表評估兩組產婦在護理前后的心理狀況。

疼痛評分：采用VAS 量表評估兩組產婦術后疼痛情況[7-8]。

統計兩組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：創(chuàng)口感染、腹脹、便秘、尿潴留、寒戰(zhàn)等。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的臨床指標

結果顯示，護理B 組產婦的切口愈合時間、下床活動時間、腸道功能恢復時間以及住院時間均短于護理A 組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦臨床指標對比

表1 兩組產婦臨床指標對比

組別 例數 時切間口（愈d合）下時間床活（h動）腸時道間功（能h恢）復?。ㄔ篸時）間護理A 組 463 6.54±1.21 37.95±9.13 22.64±4.87 10.35±3.58護理B 組 337 4.64±0.96 28.75±7.75 15.62±4.55 5.58±2.78 t 23.870 14.982 20.692 20.390 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產婦護理前后的心理狀況和疼痛情況

結果顯示，護理前，兩組產婦心理狀況和疼痛狀況相當（P＞0.05）；護理后，護理B 組產婦的疼痛、焦慮、抑郁評分均低于護理A 組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生情況

結果顯示，護理B 組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生率低于護理A組（P＜0.05），見表3。

3 討論

剖宮產是保證難產中產婦和胎兒生命的有效手術方式，隨著我國對相關手術和麻醉技術的持續(xù)研究，促使其不斷進步，剖宮產產婦數量逐漸上升。對于較多產婦而言，由于初次進行剖宮產手術，擔心麻醉意外、術后疼痛等，神經高度緊張，且容易出現緊張、恐懼等不良心理狀況[9-10]。常規(guī)護理中未對這一方面進行充分處理，促使產婦沒有足夠的心理準備，過度的緊張導致產婦血液當中的腎上腺素、兒茶酚胺等激素的分泌增多，血壓升高，生命體征出現不穩(wěn)定現象。

表2 兩組產婦護理前后心理狀況和疼痛情況 分）

表2 兩組產婦護理前后心理狀況和疼痛情況 分）

時間 組別 例數 疼痛評分 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理A 組 463 8.59±1.26 55.21±7.54 56.87±8.72護理B 組 337 8.42±1.18 54.87±7.32 57.64±9.13 t 1.935 0.638 1.209 P 0.053 0.524 0.227護理后 護理A 組 463 4.21±0.57 48.65±5.72 48.64±5.67護理B 組 337 2.35±0.48 43.81±4.67 42.51±5.34 t 48.648 12.746 15.471 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

本次研究中，相對接受常規(guī)護理的產婦，接受綜合護理的產婦不良心理情緒得到了更為明顯的改善，恢復用時更短，術后并發(fā)癥少，且疼痛感更低。綜合護理通過對產婦的圍術期進行多方面護理，術前和術后都分別向產婦和其家屬講解清楚后續(xù)各個環(huán)節(jié)的步驟和內容，讓其有充分的心理準備，加之對產婦的心理護理，進一步緩解了產婦的負面情緒，促使產婦保持積極樂觀的心態(tài)，充分配合傷口護理、飲食護理以及活動護理等，進而促使其更快康復。通過術后對產婦的密切觀察，將可能引起并發(fā)癥的潛在因素進行及時處理，在較大程度上保證了產婦術后健康。

綜上所述，對剖宮產麻醉產婦實施綜合護理能夠有效改善產婦的不良情緒，降低術后疼痛程度，減少并發(fā)癥，加速產婦康復，縮短住院時間，進一步滿足了產婦的分娩需求，具有較大的推廣價值。