顧婕，李贊，徐紅云

（灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 灌云）

0 引言

高危妊娠主要指孕婦在妊娠期具有多種危險(xiǎn)因素[1]，可能會(huì)威脅到孕婦與胎兒母嬰安全，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?dǎo)致孕婦在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)情況等[2]。高危妊娠的孕婦也稱為高危孕婦。高危孕婦的分娩過(guò)程比較復(fù)雜，較為容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，增加了高危孕婦的風(fēng)險(xiǎn)管理難度[3]。因此，對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施具有十分重要的意義[4]。在本次研究中，本文通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組360 例孕婦進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，探討研究孕婦通過(guò)五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)母嬰安全及不良結(jié)局的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2017 年1 月至2018 年12 月收治的孕婦360 例，收集患者的基本資料，資料主要包括患者的性別、年齡、身高、受教育程度、體質(zhì)量、孕前病史、孕次、疾病史與家族病史等方面。將所有孕婦根據(jù)管理方法不同均分為對(duì)照組（2017 年收治的180 例孕婦，實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理方式）與觀察組（2018 年收治的180 例孕婦，在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上加上五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）。觀察組患者年齡22～41歲，平均（28.65±4.62）歲。對(duì)照組患者年齡23～42 歲，平均（28.87±4.43）歲。對(duì)孕婦的常規(guī)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出P＞0.05，可做對(duì)比討論。所有孕婦及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理方式。觀察組在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上加上五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，具體措施如下：五色風(fēng)險(xiǎn)管理根據(jù)孕婦風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)），黃（低風(fēng)險(xiǎn)），橙（中等風(fēng)險(xiǎn)），紅（高風(fēng)險(xiǎn)），紫（傳染?。钡? 種顏色對(duì)孕婦風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)分類(lèi)管理。孕婦就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦進(jìn)行首次妊娠監(jiān)督時(shí)，就應(yīng)對(duì)孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，根據(jù)孕婦在孕期的風(fēng)險(xiǎn)程度分為5 種顏色：其中綠色為一般風(fēng)險(xiǎn)孕婦、黃色為低風(fēng)險(xiǎn)孕婦、橙色為中等風(fēng)險(xiǎn)孕婦、紅色為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦以及紫色為患有嚴(yán)重傳染性疾病的孕婦。如果確定孕婦為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)立即將孕婦轉(zhuǎn)入高危門(mén)診或者專家門(mén)診，若孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)高危孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估分級(jí)，在就診卡封面貼上相應(yīng)的顏色標(biāo)簽，并針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的孕婦實(shí)施分類(lèi)管理、轉(zhuǎn)診和進(jìn)一步隨訪等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。其中孕婦的母嬰結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組孕婦的母嬰結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，觀察組患者在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的實(shí)施效果較為理想，見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

在我國(guó)全面二胎政策開(kāi)放后，高齡孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦在不斷增多[5]。為加強(qiáng)對(duì)孕婦的孕期監(jiān)測(cè)，確保孕產(chǎn)婦的母嬰安全，需實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以便及時(shí)轉(zhuǎn)診與救治，降低孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生情況[6]。孕婦的孕期風(fēng)險(xiǎn)主要包括流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)異常、妊娠期高血壓疾病、糖尿病發(fā)生率以及產(chǎn)前焦慮等方面風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)孕婦采取行之有效的孕期風(fēng)險(xiǎn)管理方式[7]。

五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為一種個(gè)性化的孕婦孕期風(fēng)險(xiǎn)管理方案，其診治措施主要通過(guò)孕婦在第一次就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)高危孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，高危孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、孕期風(fēng)險(xiǎn)篩查、孕期風(fēng)險(xiǎn)管理以及產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方面。根據(jù)高危孕婦在孕期的風(fēng)險(xiǎn)程度分為綠色、橙色、黃色、紅色與紫色等顏色。根據(jù)每位孕婦的實(shí)際情況，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的孕婦實(shí)施分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管與全程管理，需注意高危孕婦信息的安全以及保護(hù)好孕產(chǎn)婦的隱私，并根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，嚴(yán)格遵循高危孕婦孕期風(fēng)險(xiǎn)管理守則的條件下，為孕婦提供相應(yīng)的孕期保健服務(wù)[8]。

本文通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組360 例孕婦進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理方式，觀察組在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上加上五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，通過(guò)對(duì)兩組孕婦的母嬰結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，觀察組患者在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的實(shí)施效果較為理想。

研究結(jié)果表示，實(shí)施五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能夠有效提高孕婦的母嬰安全，減少不良結(jié)局發(fā)生情況，有利于為孕婦的孕期風(fēng)險(xiǎn)管理提供重要的指導(dǎo)作用。探討研究孕婦通過(guò)五色風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)母嬰安全及不良結(jié)局的影響，值得臨床更多的推廣和研究。