梁憲玲，侯德華

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

靜配中心又稱為靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），是一種將原先分散的靜脈藥物在藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及指導(dǎo)之下集中配置、檢查、發(fā)放的管理模式[1]。工作人員的具體工作內(nèi)容一般為審核藥方、擺藥檢查貼簽、藥物調(diào)配、藥液成品核對(duì)、包裝發(fā)放等環(huán)節(jié)[2]。但在臨床具體操作時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)一些問(wèn)題對(duì)藥物調(diào)配的工作質(zhì)量以及效率造成影響[3]。本文將結(jié)合對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究與觀察，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017 年1 月至2019 年3 月我院靜配中心化療+腸外營(yíng)養(yǎng)藥物調(diào)配工作的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。其中2017 年1 月至2018 年1 月為對(duì)照組，依據(jù)常規(guī)模式運(yùn)作藥物調(diào)配工作，2018 年3 月至2019 年3 月為觀察組，依據(jù)改進(jìn)方式提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及效率。藥物均為化療+腸外營(yíng)養(yǎng)藥物，其中2017 年1～12 月8272 袋，2018 年1～12 月11925 袋，2019 年1～3 月4515 袋。共納入靜配中心藥護(hù)人員12 名，其中有2 名男性，10 名女性，年齡為32～56 歲，平均（46.58±5.71）歲。其中?？茖W(xué)歷5 例，本科及以上學(xué)歷7 例。兩組在一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以做比較。

1.2 方法

對(duì)靜配中心化療+腸外營(yíng)養(yǎng)藥物調(diào)配工作的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、電話隨訪等方式等對(duì)藥物調(diào)配應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并依據(jù)影響靜配中心藥物調(diào)配工作的相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出能夠提高靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及效率的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)我院靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的影響因素進(jìn)行觀察；對(duì)兩組應(yīng)用不同方式進(jìn)行藥物調(diào)配工作的結(jié)果進(jìn)行研究觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)由實(shí)驗(yàn)調(diào)查，共獲取靜配中心藥物調(diào)配錯(cuò)誤資料80例，經(jīng)由分析，對(duì)我院靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的影響因素進(jìn)行觀察，主要可見(jiàn)工作人力配置不足、工作人員素質(zhì)缺乏、操作流程較為混亂、靜配藥物認(rèn)識(shí)不足、藥物調(diào)配技巧欠缺等，詳見(jiàn)于表1。

表1 影響靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的因素（n, %）

對(duì)兩組應(yīng)用不同方式進(jìn)行藥物調(diào)配工作的結(jié)果進(jìn)行研究觀察，2017 年1 月至2019 年3 月共調(diào)配化療+腸外營(yíng)養(yǎng)藥物24712 例，對(duì)照組為11271 例（45.61%），觀察組為13441例（54.39%），觀察組明顯高于對(duì)照組。藥品損耗共出現(xiàn)45例，其中對(duì)照組40 例（88.89%），觀察組5（11.11%）例，兩組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)通過(guò)本次研究，以往靜配中心在進(jìn)行藥物調(diào)配工作時(shí)容易出現(xiàn)工作人力配置不足、工作人員素質(zhì)缺乏、操作流程較為混亂、靜配藥物認(rèn)識(shí)不足、藥物調(diào)配技巧欠缺等因素的影響，因此臨床需結(jié)合具體問(wèn)題按照相應(yīng)的解決方式進(jìn)行質(zhì)控[4]。

在進(jìn)行處方審核工作時(shí)，靜配中心需建立詳細(xì)完備的審核標(biāo)準(zhǔn)，要求相關(guān)工作人員首先對(duì)處方單按照用藥標(biāo)準(zhǔn)以及患者疾病類(lèi)型進(jìn)行檢查[5]。再對(duì)用藥規(guī)格、用法用量進(jìn)行檢查，并對(duì)藥物配伍禁忌檢查，核對(duì)無(wú)誤之后詳細(xì)記錄出庫(kù)信息[6]。

擺藥檢查貼簽時(shí)，工作人員需要按照處方要求，將用藥醫(yī)囑打印成標(biāo)簽，輸入詳細(xì)用藥患者信息、日期、有效期、藥物信息以及用藥注意事項(xiàng)，再由相關(guān)人員檢查核對(duì)無(wú)誤之后簽字確認(rèn)。擺藥時(shí)要按照藥物性質(zhì)、用藥次序以及時(shí)間仔細(xì)擺放[7]。

進(jìn)行藥物調(diào)配時(shí)，要求工作人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，做好個(gè)人防護(hù)，并按照藥物標(biāo)簽對(duì)藥物信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤之后，嚴(yán)格按照靜脈藥物調(diào)配規(guī)范化流程進(jìn)行，調(diào)配結(jié)束之后，記錄調(diào)配時(shí)間，審核無(wú)誤之后送至藥液成品核對(duì)包裝處，并對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行清潔消毒[8]。

成品核對(duì)時(shí)一定要詳細(xì)檢查藥物有無(wú)變色、沉淀現(xiàn)象，并檢查有無(wú)漏液現(xiàn)象，檢查無(wú)誤之后核對(duì)，各位置操作人員簽名是否完備，檢查確認(rèn)之后進(jìn)行包裝，將藥品標(biāo)簽相關(guān)信息錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，臨床用藥時(shí)依據(jù)相應(yīng)的藥物請(qǐng)領(lǐng)單，并核對(duì)相應(yīng)信息之后才可發(fā)放。結(jié)合臨床研究，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化流程能夠顯著提高靜配中心的藥物調(diào)配工作的質(zhì)量以及效率。

綜上所述，靜配中心藥物調(diào)配工作往往會(huì)受到多種因素的影響，因此臨床要加強(qiáng)對(duì)靜配中心的相關(guān)管理，也要提高相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及工作技能，從而有效提高藥物調(diào)配工作的質(zhì)量以及效率。