楊波，陳麗紅，潘紅平，梁超

（玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

隨著醫(yī)療服務水平的提高，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量也提出了更高的要求。在對患者進行日常護理中，院內(nèi)感染通常是我國醫(yī)院中所面對的一項嚴重的問題。院內(nèi)感染的發(fā)生情況也能夠從側(cè)面反映出一個醫(yī)院的日常護理工作的水平以及質(zhì)量[1]。此外，患者在住院期間發(fā)生了院內(nèi)感染，可對患者的預后造成嚴重的影響。院內(nèi)感染不但會對患者的疾病造成極大的影響，甚至可能導致患者病情忽然惡化、延長了患者的住院時間、增加患者的身心痛苦以及對患者家庭的經(jīng)濟帶來嚴重的負擔。通過對護理與患者之間的關系進行研究分析得出結論，護理人員對患者日常的護理質(zhì)量與患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率有著直接關系[2-3]。因此，采用適當?shù)淖o理管理措施能夠有效的降低患者在院內(nèi)住院期間感染的發(fā)生率，從而提高對患者的護理質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，加強醫(yī)院的理療服務水平[4-5]。為了能夠?qū)ψo理質(zhì)量與患者發(fā)生院內(nèi)感染的感染率進行研究，本次針對護理管理在實際醫(yī)院感染控制過程中的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年3 月至2018 年2 月收治的住院患者，設為對照組，再選取我院自2018 年3 月至2019年2 月收治的住院患者，設為觀察組。觀察組患者93例，年齡22～76 歲，平均（56.28±11.58）歲，住院時間2～35 d，平均（19.48±3.56）d，觀察組醫(yī)護人員30 例，男性8 例，女性22 例，醫(yī)生9 例，護理人員21 例，年齡21～59 歲，平均（32.15±4.28）歲，工作年限1～25 年，平均（19.26±5.13）年；對照組患者93 例，年齡24～75 歲，平均（55.93±10.96）歲，住院時間3～32 d，平均（20.15±3.63）d，觀察組醫(yī)護人員30 例，男性7 例，女性23 例，醫(yī)生9 例，護理人員21 例，年齡22～57 歲，平均（32.42±4.37）歲，工作年限1～27 年，平均（19.58±5.29）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：于我院進行住院治療的患者；愿意進行配合的患者。

排除標準：惡性腫瘤患者；患有嚴重臟器疾病患者；免疫系統(tǒng)障礙患者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理。包括對患者進行常規(guī)護理、健康指導、藥物指導以及對患者進行癥狀觀察與護理等。

給予觀察組患者護理管理模式進行干預。首先，對護理人員進行有效的管理。護理管理部門需要建立針對性的管理護理小組，由護理部、護士長以及不同科室的護理人員所組成，并采用三級及管理的方式進行管理。一級管理為自我管理，護理人員需要負責對各自科室內(nèi)的空氣、消毒液、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面以及無菌品等進行檢測，并采用檢查消毒隔離等進行監(jiān)控，并對消毒合理制度以及護理人員在護理中所需要遵守的無菌操作等制度是否成功實施進行監(jiān)督管理，若出現(xiàn)未能嚴格按照消毒管理標準進行執(zhí)行的護理人員，應當給予嚴厲的懲罰；二級管理為專職護士長與重點科室護士長聯(lián)合組建消毒隔離抽查小組，負責對不同科室進行不定期抽查，并對護理人員的消毒隔離工作進行嚴格考核，若發(fā)現(xiàn)存在問題，需要對相關科室進行嚴厲批評并進行限時整改，并對整改后的結果進行檢查。三級管理為不同科室對其消毒隔離工作情況進行相互監(jiān)督。其次，需要建立完善的護理管理制度。需要根據(jù)各個科室的實際情況，分別對不同科室進行相關制度的建立，包括醫(yī)院感染管理制度、重點科室消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度等。同時需要對各種制度的落實情況進行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)問題，則需要令其限時整改。此外，還需要定期對出現(xiàn)的問題、各科室的執(zhí)行效果進行總結，確保各科室的制度能夠完善化。最后需要加強對護理人員的管理以及對護理人員相關專業(yè)技能的培訓。相關的技能培訓主要涉及到各科室不同的護理知識與疾病的預防與控制的相關知識，同時需要護理人員對感染的因素以及感染的主要情況進行全面的、系統(tǒng)化的掌握，對院內(nèi)感染的傳播途徑以及預防控制方式等進行了解與掌握，可通過結合不同科室的實際情況對實施感染控制的措施以及效果進行講解，從而增強護理人員的防控意識與防控能力。此外還需要對護理人員采用分層管理以及責任管理的方式進行監(jiān)督，嚴格劃分護理人員的管理職責，明確護理人員的分工，從而強化整個管理體系。除了對護理人員進行管理之外，還需要對患者進行護理管理。

首先需要對患者以及患者家屬針對院內(nèi)感染的相關知識進行宣教，主要包括易感人群、感染源、傳播途徑以及隔離管理等方面進行宣傳教育，提高患者及患者家屬對院內(nèi)感染的重視，使患者能夠積極地對護理人員的護理進行配合，主動對傳染源進行避開，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。其次需要對患者進行細節(jié)護理管理，做好對患者病房的日常消毒燈工作，嚴格執(zhí)行洗手制度，并執(zhí)行無菌操作，堅持采用一人一用一滅菌的原則，避免出現(xiàn)交叉感染的情況發(fā)生。同時需要對同種疾病的患者進行集中安置，并且對出現(xiàn)感染的患者進行隔離治療以及對易感患者進行保護性隔離等有效管理措施。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在醫(yī)院中發(fā)生醫(yī)院感染率以及護理人員的手面合格率。

對比兩組患者的護理管理質(zhì)量評分，其中包括手衛(wèi)生執(zhí)行率、無菌操作、醫(yī)療廢物處理等幾個方面。采用自制的護理管理質(zhì)量評分表對護理質(zhì)量進行評分，總分為100 分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2和（%）檢驗及表示，計量資料采用t 和（）檢驗及表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在醫(yī)院中的感染發(fā)生率以及護理人員的手面合格率

觀察組患者的感染率顯著低于對照組患者，P＜0.05，并且觀察組護理人員手面合格率顯著高于對照組護理人員（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者在醫(yī)院中的感染發(fā)生率以及護理人員的手面合格率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的護理管理質(zhì)量評分

觀察組患者的護理管理質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分, 分）

表2 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分, 分）

組別 n 手衛(wèi)生執(zhí)行率 無菌操作 醫(yī)療廢物處理觀察組 93/30 97.28±2.18 96.23±3.15 96.58±3.18對照組 93/30 84.12±5.27 87.52±5.48 85.36±4.27 t 20.619 13.289 20.323 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

在人們的日常生活中，醫(yī)院是必不可少的重要設施。雖然醫(yī)院肩負著治病救人的宗旨，但其也是滋生各種病原的場所。在醫(yī)院中的病菌通常會通過接觸、空氣傳播、水、食物以及醫(yī)源性傳播等方式進行蔓延，極易造成較大面積的院內(nèi)感染情況發(fā)生[6-7]。在醫(yī)院中，不乏有抵抗力差的大量易感人群，例如新生兒、老人、免疫力低下等各種人群，都可能受到細菌病毒的感染侵襲，從而引起院內(nèi)感染的情況發(fā)生[8-9]。

患者在院內(nèi)接受治療時，極易因院內(nèi)感染而造成各種嚴重的后果，部分患者可能會對預后造成影響，還有部分患者會因院內(nèi)感染而造成嚴重并發(fā)癥，導致其原發(fā)病的急劇惡化，極大地延長了患者的治療時間與住院時間[10-11]。

由于醫(yī)院有較多的各種疾病患者，其病毒細菌的數(shù)量與種類也極多，因此，做好院內(nèi)的消毒預防工作十分重要，同時也具有較大的難度[12-13]。在醫(yī)院的日常病毒管理中，由于其種類多、來源廣等特點，因而其具有極大的控制難度。為了提高醫(yī)院內(nèi)對病毒的管理與控制，護理管理成為了有效控制院內(nèi)感染的手段之一[14-15]。在本次研究中得知，觀察組患者采用護理管理措施進行干預，并取得以下成果：觀察組患者的感染率顯著低于對照組患者，P＜0.05，并且觀察組護理人員手面合格率顯著高于對照組護理人員（P＜0.05）；觀察組患者的護理管理質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。因此，采用護理管理措施能夠有效減少患者院內(nèi)感染的情況發(fā)生。

綜上所述，護理管理在實際醫(yī)院感染控制過程中具有極佳的效果，能夠顯著提高護理人員對患者的護理質(zhì)量，降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高了患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣使用。