近日，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展準(zhǔn)入藥品談判。150個(gè)談判藥品中，共有97個(gè)藥品談判成功，價(jià)格平均降幅達(dá)60.7%，其中包括22個(gè)抗癌藥，7個(gè)罕見(jiàn)病用藥，14個(gè)糖尿病、乙肝、丙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病用藥，4個(gè)兒童用藥。

談判采用了“雙盲”抽簽?zāi)Ｊ健Ｆ髽I(yè)和醫(yī)保專(zhuān)家通過(guò)抽簽來(lái)確定當(dāng)日被分配的談判房間，直到邁入房間后，專(zhuān)家打開(kāi)密封的信封，才能知曉當(dāng)日當(dāng)場(chǎng)要談判的價(jià)格和醫(yī)保底價(jià)。雙方采用比價(jià)磋商的方式，國(guó)家醫(yī)保局先確定醫(yī)保支付預(yù)期價(jià)，由企業(yè)報(bào)價(jià)兩次，兩次報(bào)價(jià)均超過(guò)預(yù)期價(jià)15%的藥品將會(huì)出局。一方面，企業(yè)不知道醫(yī)保局的支付預(yù)期價(jià)，對(duì)于報(bào)價(jià)要慎之又慎；另一邊，醫(yī)保專(zhuān)家既不能透露自己手中的“底牌”，又要盡可能引導(dǎo)企業(yè)報(bào)出符合預(yù)期的價(jià)格。在談判之前，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)做了大量的功課，比如在全國(guó)范圍內(nèi)抽取藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)保管理方面的權(quán)威骨干，建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組與基金測(cè)算組，分組平行測(cè)算，制定藥品底價(jià)。此外，在拿到要談判的所有藥品名錄后，醫(yī)保專(zhuān)家們也會(huì)結(jié)合這些藥品在臨床上的使用情況、需求性和其他國(guó)家的售價(jià)做預(yù)期準(zhǔn)備。

“以價(jià)換量”是醫(yī)保價(jià)格談判的總方針，核心目的就是推動(dòng)藥價(jià)大幅下降。中國(guó)龐大的市場(chǎng)規(guī)模是醫(yī)保專(zhuān)家手中最大的籌碼。以前是一個(gè)省、一個(gè)省分別去談價(jià)格，一個(gè)省的體量畢竟要小一些，很多藥企更多采取贈(zèng)藥的方式來(lái)給予優(yōu)惠，而不是直接降價(jià)，但這次的談判代表的是整個(gè)中國(guó)市場(chǎng)。為了讓企業(yè)更加放心地給出全球最低價(jià)，此次談判引入了國(guó)際通行的保密做法，企業(yè)如果提出要求，官方將承諾不對(duì)社會(huì)公開(kāi)成交價(jià)格。隨著醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，無(wú)論是創(chuàng)新藥的審批周期，還是醫(yī)保準(zhǔn)入周期，都已經(jīng)大幅縮短，此次進(jìn)入醫(yī)保名錄的藥品，2020年1月1日患者就可以買(mǎi)到。

這次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。世界最好最新的丙肝治療藥也在此次納入醫(yī)保目錄，調(diào)整前，醫(yī)保目錄內(nèi)只有一種采用干擾素方式的治療方案，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1年、治愈率只有50%左右；調(diào)整后，國(guó)際最新的DAA類(lèi)丙肝藥與原有的抗干擾素治療相比，用藥時(shí)間只有12周，98%的治愈率、全口服。