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        長高如賽車 不但比速度還要測骨齡

        2020-04-07 17:49:23蔣競雄
        大眾健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:長骨骨齡線片

        蔣競雄

        每個孩子身高停止增長的年齡各有不同,有的男孩能長到18歲,有的男孩到14歲身高就定型了;有的女孩11歲之后就不會長高了,有的女孩卻能一直長到16歲。可見,年齡不是衡量孩子身高增長潛能的客觀指標(biāo)。但是,每個孩子身高停止增長的骨齡是一樣的。一般男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲時,身高基本停止增長。可見,骨齡才是評價孩子身高的重要參考指標(biāo)。

        成長板消失,身高定型

        人的身高是由骨骼的高度決定的,組成身高的骨骼包括頭顱的高度、脊柱的長度、下肢骨的長度和足弓的高度。這些組成身高的長骨中,最重要的是下肢骨,包括大腿骨和小腿骨。

        從X線片上看孩子膝關(guān)節(jié)的部位,能清楚地看到大腿骨和小腿骨的成長板。

        右圖上為成長板尚未鈣化的膝關(guān)節(jié)X線片,上部為股骨,右下部為脛骨,左下部為腓骨。各骨靠近關(guān)節(jié)一端的橫向裂縫,即為成長板。圖下為成長板已經(jīng)基本鈣化融合的膝關(guān)節(jié)X線片。

        長骨生長的過程中,成長板靠近骨頭頂端的部位,會慢慢長出一個叫骨骺的小白點。骨骺的體積不斷長大,形狀不斷變化,成長板也因此由寬變窄。當(dāng)孩子長到十幾歲時,成長板部位的骨骺和骨干逐漸融合到一起,成長板就消失了,長骨的生長也就停止了。

        骨齡的評價,就是根據(jù)骨骺的形狀而定的。人體長骨的骨骺有很多,除了下肢,還有上肢和手骨。人體各個部位的成長板生長的水平基本是一致的,為了拍片方便,一般用手骨來判斷骨齡。當(dāng)手骨部位的成長板鈣化閉合后,膝關(guān)節(jié)等下肢的成長板也基本上鈣化消失了。

        骨齡和年齡怎么會有差距

        身高是否還有增長的空間,可以通過評價兒童手骨片來了解。根據(jù)手骨片上成長板是否存在、數(shù)量多少以及骨骺的形狀,基本可以確定一個孩子還有多少長高的潛能。成長板數(shù)量多、縫隙大的孩子,身高增長潛能就比較大。

        通過觀察孩子的手骨片,還可以大致了解孩子是否存在影響身高的各類內(nèi)分泌和遺傳代謝性疾病,可以了解孩子青春發(fā)育的進程,包括估測女孩出現(xiàn)初潮的時間等。

        一般情況下,孩子的身高是按照年齡來評價的。身高增長和骨發(fā)育密切相關(guān)。一般情況下,2歲以下足月出生的孩子,骨齡和年齡基本是一致的。2歲以后,骨齡和年齡逐漸出現(xiàn)差距。有的孩子一年時間骨齡增長超過一歲,有的孩子一年時間長一歲的骨齡,有的孩子一年時間骨齡增長不到一歲,這樣就會出現(xiàn)骨齡和年齡的差距。

        我們國家的很多機構(gòu)用不同的標(biāo)準(zhǔn)評價孩子的骨齡。目前最新的國家骨齡行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是2006年國家體育總局發(fā)布的中國兒童青少年骨齡標(biāo)準(zhǔn),簡稱“中華05標(biāo)準(zhǔn)”。還有很多兒科內(nèi)分泌醫(yī)生用的是英美國家的手骨圖譜標(biāo)準(zhǔn)(GP圖譜)。評價骨齡時,最好采用同一個標(biāo)準(zhǔn)進行評價。家長可以把孩子的手骨片,每次都請同一位醫(yī)生評價,或者在同一家醫(yī)院進行評價,這樣可比性會比較高。

        孩子長高,就像開車賽跑

        很多家長會困惑地問我:“多長時間需要給孩子監(jiān)測一次骨齡呢?”這要根據(jù)您監(jiān)測骨齡的目的來定。孩子過生日,意味著年齡長大了一歲。一年時間,身高增長了多少厘米,可以通過測量了解。但一年時間,孩子的骨齡增長了幾歲,則需要拍攝手骨片評價骨齡才能知道。上面這個表,可以說明身高增長速度和骨齡發(fā)育速度之間的關(guān)系。

        孩子長高的過程,就像開車賽跑。車速相當(dāng)于孩子每年身高增長速度,汽油相當(dāng)于骨齡。賽車目標(biāo)相當(dāng)于理想的成年身高。不限定比賽時間,但每個賽手只有一箱汽油,途中沒有加油站。因此,哪個孩子能達(dá)到目標(biāo),取決于車速和油耗。只要有汽油,就有達(dá)到目標(biāo)的可能性。如果過早地把汽油用完了,相當(dāng)于沒有了后勁,即便之前的車速很快,也可能無法達(dá)到目標(biāo)。

        上面的第一個孩子小白,雖然一年身高增長的速度只有5厘米,但是骨齡只長了半歲,相當(dāng)于一歲骨齡能長10厘米身高,生長的效能非常好。第三個孩子小明,雖然一年身高增長的速度比較快,但是骨齡也長得快,身高增長的效能就被骨齡打折扣了。

        對于那些期望孩子長到理想成年身高的家長,最好在孩子3歲以后,每年在孩子生日前后,帶孩子去拍攝手骨片,評價一年時間,孩子骨齡長了幾歲,計算一下每一歲骨齡長了多少身高。這樣才能準(zhǔn)確、客觀地掌握孩子的生長發(fā)育狀況。

        每年定期監(jiān)測骨齡,還能動態(tài)了解孩子骨齡和年齡的關(guān)系,明確孩子屬于早長還是晚長。如果骨齡比年齡大2歲,家長需要警惕性早熟的發(fā)生風(fēng)險,盡早進行相應(yīng)的干預(yù)。

        溫馨提示

        拍攝手骨的X線片對孩子不好吧?

        答:兒童拍攝手骨的X線片,所接受的射線劑量相當(dāng)于看20分鐘手機,或坐2分鐘飛機。拍攝一張手骨片的射線劑量僅為拍攝一張胸片射線劑量的1‰。

        骨齡跟骨密度是不是一回事呢?

        答:骨齡和骨密度是完全不同的兩個指標(biāo)。骨齡是通過拍攝手骨片,評價兒童的骨發(fā)育等級,判斷兒童的骨發(fā)育年齡,也就是生物年齡的。骨齡是和兒童身高增長密切相關(guān)的指標(biāo),身高停止增長是根據(jù)骨齡來判斷的。骨密度是通過超聲或者雙能X線的手段,測定骨骼的骨礦物含量,得出骨密度的數(shù)據(jù)。骨密度值可以間接反映身體的鈣營養(yǎng)狀況。

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