張賢生 高晶晶

早泄是男性最常見(jiàn)的性功能障礙之一，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，會(huì)受到器質(zhì)性疾病、心理負(fù)擔(dān)及夫妻關(guān)系等因素的多重影響。臨床上，我們常常發(fā)現(xiàn)早泄不僅僅影響患者本身，在一定程度上還影響著患者的配偶。

國(guó)外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男性第一次出現(xiàn)早泄癥狀時(shí)，伴侶為了避免患者過(guò)度擔(dān)心，時(shí)常采取回避或沉默的態(tài)度。而隨著早泄病程的延長(zhǎng)，長(zhǎng)期不盡如人意的性生活，會(huì)促使伴侶主動(dòng)與患者探討早泄問(wèn)題，但是此時(shí)的患者卻由于羞愧或缺乏自信等原因，回避甚至否認(rèn)早泄。這會(huì)導(dǎo)致伴侶因性生活不和諧以及溝通失敗，而產(chǎn)生沮喪，甚至抵觸男性的情緒。這種狀態(tài)進(jìn)一步使夫妻關(guān)系變僵，男性產(chǎn)生了消極的心態(tài)，間接又加重早泄的癥狀。

眾多研究表明，多次失敗的性經(jīng)歷，在給男性帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給女性帶來(lái)了精神心理的影響。隨著早泄病程的延長(zhǎng)、發(fā)病頻次的增加，多數(shù)女性對(duì)性交產(chǎn)生了不同程度的陰影，最終因性欲的降低、懼怕性交的失敗及回避早泄問(wèn)題等原因，有意識(shí)地抵觸、拒絕性交。這最終降低了男女性交的頻率，反而不利于男性正常性功能的恢復(fù)。

既然女性心理因素在早泄病程中有著這樣的影響，那么就可以從女性心理入手進(jìn)行干預(yù)，從而加強(qiáng)男女雙方的溝通，緩解性生活緊張。這對(duì)降低早泄發(fā)病、促進(jìn)早泄治療發(fā)展具有重要意義。

早泄的治療主要分為藥物治療和心理干預(yù)性治療兩方面，而心理干預(yù)性治療又可以分為行為治療（behavior therapy）、間歇性治療（stop-start technique）、心理教育（psychoeducation）及認(rèn)知行為治療（cognitive behavioural therapy）。心理干預(yù)治療的核心是通過(guò)男女雙方的共同參與，在不斷正確、積極地認(rèn)知早泄問(wèn)題的過(guò)程中，相互配合、相互支持，最終重建男性信心、恢復(fù)正常的性功能。

過(guò)去對(duì)早泄病史的采集只從男性單方面獲取，而現(xiàn)階段的研究認(rèn)為全面的早泄病史應(yīng)從男性和女性?xún)煞矫媸占?。從女性的角度收集早泄病史，可以?zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)男性在主訴病史時(shí)因羞愧、缺乏自信等主觀因素所造成的信息偏移，同時(shí)還可以將女性心理因素與早泄的病程聯(lián)系起來(lái)，綜合分析早泄誘因，對(duì)下一步的治療提供依據(jù)。

雖然女性精神心理對(duì)早泄的影響逐漸被認(rèn)識(shí)，但是相關(guān)研究的數(shù)量及深度仍存在不足，不能充分地揭示其影響早泄發(fā)病的全過(guò)程。但這方面的粗淺認(rèn)識(shí)，已經(jīng)提醒臨床醫(yī)生開(kāi)始注意結(jié)合女性心理變化的特點(diǎn)，對(duì)早泄進(jìn)行心理干預(yù)治療。