蔣亞梅

近些年我國基層醫(yī)院正在開展改革，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就是改革里的核心工作，其對(duì)基層醫(yī)院的未來發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。為了推動(dòng)我國基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)向前進(jìn)步，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理刻不容緩。對(duì)于當(dāng)下我國基層醫(yī)院里財(cái)務(wù)管理難點(diǎn)，有關(guān)的工作人員必須連合基層醫(yī)院的真實(shí)狀況，客觀的對(duì)這些難點(diǎn)開展深入的分析，規(guī)劃出合理的改善方法和對(duì)策，由此來扶助基層醫(yī)院達(dá)成財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理，保障管理工作的有效性。

一、引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理管理工作指的是醫(yī)院在營業(yè)時(shí)，對(duì)資金開展分派、運(yùn)用等財(cái)務(wù)工作的概述，是醫(yī)院經(jīng)營的核心部分。對(duì)于基層醫(yī)院的未來發(fā)展、生存狀況等產(chǎn)生著非常大的影響，可以有效推進(jìn)基層醫(yī)院各個(gè)部門開展工作，最大化的樹立基層醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。所以，只有完善財(cái)務(wù)管理工作才可以在基層醫(yī)院的今后發(fā)展中，用最少勞力，最低消耗，產(chǎn)生所需要的最佳效果，進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)院在社會(huì)中的認(rèn)可度，實(shí)現(xiàn)可不斷發(fā)展的經(jīng)營狀態(tài)。

二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)

（一）基層醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的意義

基層醫(yī)院開展精細(xì)化管理是為了能夠更好的實(shí)行財(cái)務(wù)核算制度，為財(cái)務(wù)核算制度提供保障。面對(duì)政府下發(fā)的新制度，財(cái)務(wù)管理工作必須不斷地精細(xì)化，才可以確保新制度的順利實(shí)行。同時(shí)也是為了對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，只有做到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，才能夠?qū)ω?cái)務(wù)進(jìn)行保障。對(duì)著我國醫(yī)療制度的不斷改革、體系不斷地完備，醫(yī)療保險(xiǎn)金占據(jù)醫(yī)院收入很大。因此，提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金的監(jiān)管非常的要緊。同時(shí)醫(yī)院資金收支非常繁雜，運(yùn)用精細(xì)化核算能夠精確的記下醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)收支等數(shù)據(jù)，把對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管覆蓋到醫(yī)院的每個(gè)角落，基層醫(yī)院資金安全因此而得到了保護(hù)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理將獲得的各種數(shù)據(jù)提交給醫(yī)院，讓醫(yī)院管理者可以了解醫(yī)院整個(gè)的經(jīng)營狀況。通過基層醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果與利益，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力更加強(qiáng)大，為醫(yī)院未來發(fā)展加以保護(hù)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的問題

（一）預(yù)算制度不完善

預(yù)算管理制度是對(duì)基層醫(yī)院里的不同財(cái)務(wù)資源開展全方位根系的根本上，依據(jù)基層醫(yī)院自身的特色、實(shí)際狀況以及經(jīng)營目標(biāo)，連合往常的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行規(guī)劃的，是醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)工作達(dá)成統(tǒng)一管理的管理方式。預(yù)算管理制度對(duì)于基層醫(yī)院財(cái)務(wù)體系影響非常大，和醫(yī)院的收益和開支有著直接的關(guān)系，每當(dāng)醫(yī)院要做相關(guān)決議的時(shí)候，都會(huì)圍繞著預(yù)算管理制度開展合理的規(guī)劃，從而推斷決議能否對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營有幫助，在保證對(duì)于醫(yī)院各個(gè)部門工作能夠正常開展時(shí)，決議才擁有合理性，從而增強(qiáng)基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但是現(xiàn)階段基層醫(yī)院的預(yù)算制度還不夠完善，財(cái)務(wù)管理人員還不能全面掌握預(yù)算制度，致使預(yù)算管理制度只存在于理論，沒有實(shí)際效果。

（二）部門之間沒有開展良好協(xié)作關(guān)系

基層醫(yī)院在現(xiàn)階段還存在著財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不能夠很好的結(jié)合的問題，大部分基層醫(yī)院的工作人員理念還比較刻板，不夠有創(chuàng)新意識(shí)，在財(cái)務(wù)活動(dòng)開展過程里只重視和財(cái)務(wù)有關(guān)的專業(yè)，不能深刻理解業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)作性與相同性，財(cái)務(wù)管理沒有延展到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的前面，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效率全面降低，無法為醫(yī)院的決議提供數(shù)據(jù)。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的不專業(yè)

現(xiàn)階段很多基層醫(yī)院管理者都認(rèn)為醫(yī)院的未來依靠的是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施，從而忽視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院因?yàn)樨?cái)務(wù)管理人員缺少專業(yè)素質(zhì)，專業(yè)技能躊躇不前，管理理念過于保守，缺少創(chuàng)新意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題，這是現(xiàn)階段基層醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生的問題。財(cái)務(wù)問題通常比較繁雜，處理起來也相對(duì)麻煩，如果財(cái)務(wù)管理人員沒有專業(yè)知識(shí)，那么肯定會(huì)對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響。

（四）財(cái)務(wù)管理內(nèi)容匱乏

基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容比較匱乏，工作面范圍比較窄。經(jīng)常使用的管理內(nèi)容就是已有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來開展表格制作和賬單對(duì)賬等，工作流程太過刻板，沒有財(cái)務(wù)工作所具備的變通。同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)流程不明晰，從而對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的由來也不能充分掌握，致使財(cái)務(wù)管理工作無法做到精細(xì)化管理。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

依據(jù)現(xiàn)階段基層醫(yī)院在醫(yī)療制度改革下的新局勢(shì)來確定基層醫(yī)院的未來發(fā)展和需求，醫(yī)院要建立戰(zhàn)略計(jì)劃，由此達(dá)成和改革制度高效結(jié)合的目的。在醫(yī)療制度改革新局勢(shì)的推進(jìn)下，勢(shì)必要全面開展預(yù)算管理，這同時(shí)是基層醫(yī)院未來發(fā)展以及加強(qiáng)管理所必備的。由于以往的財(cái)務(wù)預(yù)算過于死板，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的正確率得不到保障，所以基層醫(yī)院在現(xiàn)階段制定財(cái)務(wù)預(yù)算管理的時(shí)候，要先對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的具體流程實(shí)行嚴(yán)苛的計(jì)劃，將財(cái)務(wù)預(yù)算、醫(yī)院全年度的工作指標(biāo)以及醫(yī)療改革有關(guān)的整治策略相結(jié)合，并且要使用以往的真實(shí)業(yè)績(jī)做參照。

（二）部門協(xié)作確保預(yù)算數(shù)據(jù)正確

基層醫(yī)院依靠醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況規(guī)劃出合理的預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，與此同時(shí)要激發(fā)全體工作人員的熱情，群策群力，全方位匯集數(shù)據(jù)，依據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃，合理并且正確的制定預(yù)算管理，避免醫(yī)院在發(fā)展的時(shí)候發(fā)生相關(guān)的財(cái)務(wù)管理危機(jī)。在做預(yù)算管理規(guī)劃的時(shí)候，也需要部門之間協(xié)助合作，確保財(cái)務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)的正確率。財(cái)務(wù)管理人員也要增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的關(guān)注度，依據(jù)流程對(duì)財(cái)務(wù)支出、收入預(yù)算實(shí)行比照。財(cái)務(wù)管理人員要熟悉各部門工作人員的工作流程和數(shù)據(jù)并加以剖析，保障基層醫(yī)院在未來發(fā)展時(shí)有充足的資金作為支撐。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能

財(cái)務(wù)管理人員要全方位培養(yǎng)自身的專業(yè)技能，擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這樣才能更好的開展財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，保證財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量。基層醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，通常情況下兩個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，分別是：請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員開展專業(yè)技能的訓(xùn)練，有效的增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的理論知識(shí)和實(shí)戰(zhàn)能力，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員自主發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力，對(duì)潛在的危機(jī)提前開展預(yù)防;強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的基礎(chǔ)素養(yǎng)，確保財(cái)務(wù)管理人員可以依照相關(guān)的政策開展財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)連合各部門的真實(shí)情況，增強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的正確率，以達(dá)到增強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的結(jié)果。這兩種方法都是為了能夠更好的達(dá)成財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，基層醫(yī)院可以依據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況從中挑選出符合自己發(fā)展規(guī)劃的方案。

（四）提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度

基層醫(yī)院要明確信息化對(duì)于醫(yī)院管理的重大影響，緊跟醫(yī)院信息化建立的步伐，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建立的本錢投入，在定制戰(zhàn)略計(jì)劃的時(shí)候，要把信息化目標(biāo)、方法等包含進(jìn)去。在開展醫(yī)療改革以后，基層醫(yī)院必須創(chuàng)建財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容實(shí)行細(xì)化，把零散的東西彼此連接，進(jìn)一步達(dá)成信息系統(tǒng)的資源共享以及協(xié)同工作，創(chuàng)建財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的效能。很多基層醫(yī)院都創(chuàng)建了相關(guān)的系統(tǒng)，卻普遍因?yàn)橄到y(tǒng)使用起來比較繁瑣、無法達(dá)成有效掌控等等原因，從而導(dǎo)致系統(tǒng)變成了形式化的存在。因此基層醫(yī)院要把系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)，改造成方便快捷，有助于交流的系統(tǒng)，從而逐漸接近財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目的，有效增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

五、結(jié)語

基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開財(cái)務(wù)管理，因此增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是增強(qiáng)醫(yī)院未來發(fā)展的核心?；鶎俞t(yī)院一定要把現(xiàn)實(shí)情況作為出發(fā)點(diǎn)，依據(jù)醫(yī)院本身的特征、所在環(huán)境來開展有效的剖析，充分運(yùn)用各種資源，將以往的財(cái)務(wù)管理方式改善，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平，保證財(cái)務(wù)工作的正確率，達(dá)成財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的目標(biāo)。（作者單位：廣西省桂林市灌陽縣水車鎮(zhèn)衛(wèi)生院）