靳元海

摘要：目的? 觀察祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療周圍性面癱的臨床療效。方法? 選取2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療的74例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療，比較兩組治療總有效率、臨床癥狀消退時(shí)間、治療前后臨床癥狀評(píng)分、面神經(jīng)功能評(píng)分及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.59%，高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，面神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論? 祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療周圍性面癱臨療效顯著，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

關(guān)鍵詞：祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯;周圍性面癱;面神經(jīng)功能評(píng)分

中圖分類號(hào)：R277.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.053

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0160-02

Effect of Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on Peripheral Facial Paralysis

JIN Yuan-hai

（Department of Encephalology，Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital，Xintai 271200，Shandong，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of Qufeng JieduHuoluo Decoction in peripheral facial paralysis. Methods? A total of 74 patients with peripheral facial paralysis who were treated in the Department of Encephalology of Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment， and the observation group was combined with Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom time， clinical symptom score， facial nerve function score， and clinical adverse reactions of the two groups were compared.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59%， which was higher than the control group's 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The relief time of ear pain and facial edema in the observation group were shorter than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; After treatment， the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group， and the neurological function score was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; No serious adverse reactions occurred in either group.Conclusion? Qufeng Jiedu Huoluo Decoction is effective in treating peripheral facial paralysis. It can effectively improve clinical symptoms and promote facial nerve function recovery. It has fewer clinical adverse reactions and is safe and reliable.

Key words：Qufeng Jiedu Huoluo Decoction;Peripheral facial paralysis;Facial nerve function score

周圍性面癱（peripheral facial paralysis）是臨床多發(fā)病，病前多有面部受涼、吹風(fēng)或外感史，常在晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水、進(jìn)食時(shí)食物存積于齒齦間或因說話不便、閉目不全被發(fā)現(xiàn)。常規(guī)西藥治療主要是給予糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物等，雖然具有一定療效，但遠(yuǎn)期療效與預(yù)后的評(píng)價(jià)不理想。中醫(yī)學(xué)在治療該病方面具有一定優(yōu)勢(shì)，以辨證論治為依據(jù)，療效確切，安全性較好。本研究結(jié)合2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療74例周圍性面癱患者臨床資料，分析祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療周圍性面癱臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療74例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn);②發(fā)病3 d以上;③年齡32～68歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞性面癱、由于腫瘤、外傷、手術(shù)、脫髓鞘疾病、腦干病變、耳部疾病、糖尿病等引起的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹;②合并心腦血管疾病、肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神疾病患者。對(duì)照組男性20例，女性17例;年齡33～68歲，平均年齡（43.19±7.21）歲。觀察組男性19例，女性18例;年齡32～66歲，平均年齡（42.98±7.07）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予強(qiáng)的松龍片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123，規(guī)格：30 mg/片）， 1 次/d，30 mg/次;維生素B12片（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023061，規(guī)格：25 ug/片）， 3次/d，0.5 mg/次。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯（生地黃、大青葉各20 g，羌活、貫眾、赤芍、白芍各15 g，荊芥、川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、蒼術(shù)各12 g，甘草5 g）治療，用開水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組治療總有效率、臨床癥狀消退時(shí)間、治療前后臨床癥狀評(píng)分和面神經(jīng)功能評(píng)分以及臨床不良反應(yīng)。臨床癥狀評(píng)分：癥狀包括耳后疼痛、流淚、面部腫痛、頸強(qiáng)不適，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。面神經(jīng)功能評(píng)分：參照國(guó)家中管局中醫(yī)面癱路徑提供的“癥狀體征量化表”，評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? ①痊愈：面部癥狀和體征完全消失，面神經(jīng)支配區(qū)域所有功能正常;②顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面部功能輕微障礙，口輕度不對(duì)稱;③有效：面部癥狀和體征有所消失，面部功能有明顯的功能減弱但雙側(cè)無損害性不對(duì)稱;④無效：面部癥狀和體征有加重趨勢(shì)，面部靜止不對(duì)稱，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較? 觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后臨床癥狀、面神經(jīng)功能評(píng)分比較? 治療后觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，面神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 在治療和觀察組期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

周圍性面癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“經(jīng)筋”范疇，病機(jī)為外邪暴襲，風(fēng)邪夾濕毒，致使肌膚癱瘓。臨床應(yīng)以祛風(fēng)解毒、活血通絡(luò)為治療原則。本研究應(yīng)用的祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯，方中柴胡、羌活、荊芥防風(fēng)、散寒、疏風(fēng)邪;蒼術(shù)燥濕;生地、川芎、當(dāng)歸祛風(fēng)、活絡(luò);白芍活血、通絡(luò);大青葉貫眾解毒、祛風(fēng)。諸藥共奏祛除活絡(luò)、運(yùn)行氣血之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯具有良好的抗病毒作用，同時(shí)可有效針對(duì)病因，解除外感癥狀，保護(hù)神經(jīng)，使癱瘓肌肉快速恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.59%，高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療周圍性面癱療效確切，總有效率高。同時(shí)觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯，可促進(jìn)臨床癥狀改善，縮短耳后疼痛、面部水腫緩解時(shí)間，進(jìn)一步減輕臨床癥狀評(píng)分，與李輝[5]報(bào)道基本一致。治療后觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明應(yīng)用祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯可促進(jìn)面神神經(jīng)功能恢復(fù)，提高面神經(jīng)功能評(píng)分。此外，在治療和觀察組期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明臨床應(yīng)用安全，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，采用祛風(fēng)、解毒、活絡(luò)組方祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯治療周圍性面癱療效確切，有助于緩解耳后疼痛、面部水腫癥狀，降低臨床癥狀評(píng)分，進(jìn)一步促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，安全性較好，可作為臨床治療周圍性面癱的優(yōu)選治療方案。

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收稿日期：2019-10-14;修回日期：2019-10-25

編輯/馮清亮