張小紅

摘要：目的? 探討對卵巢癌患者實施以自我管理為導向的5A護理模式對其自我效能及負性情緒的影響。方法? 選擇2016年1月～2018年12月我院腫瘤科收治的80例卵巢癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預組，每組40例。常規(guī)組行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上應用以自我管理為導向的5A護理模式護理，比較兩組護理前后負性情緒。使用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、自我效能感量表（GSES）評分及自測健康評定量表（SRHMS）評分。結果? 干預組護理后SAS評分、SDS評分分別為（40.16±4.66）分、（41.84±4.26）分，低于常規(guī)組的（46.21±5.24）分、（47.34±4.33）分，GSES評分、SRHMS評分分別為（24.55±5.13）分、（70.45±5.36）分，高于常規(guī)組的（16.23±4.39）分、（60.23±5.24）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 以自我管理為導向的5A護理模式有助于改善卵巢癌患者負性情緒、自我效能及健康情況，值得臨床借鑒。

關鍵詞：卵巢癌;自我管理為導向;5A護理;自我效能;負性情緒

中圖分類號：R473.73? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.063

文章編號：1006-1959（2020）03-0186-02

Effect of 5A Nursing Model Oriented on Self-management on Self-efficacy and

Negative Emotions of Patients with Ovarian Cancer

ZHANG Xiao-hong

（Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jiulongpo District，Chongqing 401326，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of self-management oriented 5A nursing mode on ovarian cancer patients' self-efficacy and negative emotions.Methods? 80 patients with ovarian cancer who were treated in the oncology department of our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the routine group and the intervention group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The routine group received routine nursing care， and the intervention group applied self-management oriented 5A nursing mode nursing on the basis of routine care. The negative emotions before and after the treatment were compared using the anxiety self-assessment scale （SAS） score and the depression self-assessment scale（SDS） score， Self-Efficacy Scale （GSES） score， and Self-Test Health Rating Scale （SRHMS） score.Results? The SAS score and SDS score of the intervention group after nursing were （40.16±4.66） points and（41.84±4.26） points， which were lower than the conventional group's（46.21±5.24） points and（47.34±4.33） points. The GSES score and SRHMS score were respectively was（24.55±5.13） points，（70.45±5.36） points， higher than the conventional group's （16.23±4.39） points and （60.23±5.24） points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The self-management oriented 5A nursing model is helpful to improve the negative emotion， self-efficacy and health status of ovarian cancer patients， and it is worthy of clinical reference.

Key words：Ovarian cancer;Self-management oriented;5A nursing;Self-efficacy;Negative emotions

卵巢癌（ovarian cancer，OVC）是目前我國較為常見的婦科惡性腫瘤疾病，也是危及女性生命安全的常見病。卵巢癌患者預后較差，病死率較高，且患者治療過程中受疾病因素影響常存在較為明顯的生理和心理負擔，易引起患者出現(xiàn)負性情緒，導致自我效能下降，影響患者治療依從性，進一步影響療效和預后。積極改善患者負性情緒，提升患者自我效能是改善患者身心狀態(tài)、保證治療效果的關鍵。以自我管理為導向的5A護理模式是目前臨床使用的新型護理模式，其以改善患者自我管理能力為基礎，從詢問、評估、建議、支持、隨訪5個方面出發(fā)，圍繞患者疾病治療全過程進行護理干預[1]。為明確以自我管理為導向的5A護理模式在卵巢癌患者中的應用效果，本研究對腫瘤科40例卵巢癌患者實施了以自我管理為導向的5A護理模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年1月～2018年12月重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院腫瘤科80例卵巢癌患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預組，每組40例。納入標準：①病理檢查確診為卵巢癌者;②意識清晰、一般資料完整者。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等疾病者;②孕期或哺乳者;③精神、言語溝通障礙者;④中途退出研究者。常規(guī)組年齡34～75歲，平均年齡（54.28±10.52）歲;癌癥分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期22例;干預組年齡34～76歲，平均年齡（54.31±10.27）歲;癌癥分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期23例。兩組年齡，癌癥分期比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組? 實施常規(guī)護理，給予患者常規(guī)飲食指導、用藥指導、運動指導，并定期對患者進行身體檢查，了解患者病情變化狀況。

1.2.2干預組? 運用以自我管理為導向的5A護理模式：①詢問：患者入院后及時引導患者填寫就診調查表，調查內容包括年齡、性別、病情、病程、治療史、家族史等，并進行相關檢查及生活質量、自我效能、負性情緒調查等;②評估：根據調查結果及相關檢查結果對患者進行全面評估，包括病情、負性情緒、自我效能狀況等;③建議：根據評估結果，由專科醫(yī)生對患者進行病情講解，并講解可能出現(xiàn)的癥狀，根據實際狀況對患者進行用藥劑量、飲食、運動、心理等指導，給予患者復查時間、輔助治療、出院后相關注意事項等建議;④支持：為患者建立個體化護理及隨訪方案，建立患者微信群，由專科醫(yī)生及護士定期在微信群內發(fā)布卵巢癌等疾病相關治療和護理知識，可采取圖片、文字、視頻、語言等方式講解，定期分享患者的抗癌經驗等，并為患者發(fā)放自我護理管理內容書，包括自我管理內容、用藥及化療后相關不良反應預防措施、并發(fā)癥防治措施等;⑤隨訪：每周進行1次電話隨訪，了解患者自我護理狀況，回答患者的疑問，隨后對隨訪結果進行評估，總結患者總體狀況，及時給予回訪，糾正不良行為，給予針對性指導，引導患者堅持自我管理;對入院復查者，需采取面對面交流方式對患者進行針對性指導。兩組均進行三個月隨訪。

1.3觀察指標? ①分析患者負性情緒評分情況。負性情緒使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，總分均為0～80分，SAS>50分為存在焦慮，SDS>53分為存在抑郁;②分析患者自我效能、健康狀況。自我效能使用自我效能感量表（GSES）評價，總分10～40分[2];健康狀況采取自測健康評定量表（SRHMS）評價，涉及生理、心理、社會，共48條，總分為100分。評分越高自我效能、健康狀況越好[3]。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料使用（n）表示，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒評分比較? 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且干預組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我效能、健康狀況比較? 兩組護理后GSES、SRHMS評分均高于護理前，且干預組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

卵巢癌在女性中發(fā)病率較高，該病治療難度大，患者預后較差，患者治療期間受病痛折磨、擔憂預后、對疾病認知不足等因素影響導致負性情緒出現(xiàn)，直接影響患者治療依從性和生活質量，從而影響患者預后。卵巢癌治療過程中，患者的自我效能是影響自護能力、自我護理意識的重要因素，也影響患者的抗癌狀態(tài)及意志，因此不斷提升自我效能有助于患者積極主動配合疾病治療，主動進行自護，保證治療順利進行[4]。以自我管理為導向的5A護理模式是以提升患者自我管理能力為目的的護理方式。

本研究在以自我管理為導向的5A護理模式中，通過對患者進行全面詢問、評估，全面了解患者病情及身心狀態(tài)，為護理內容的制定提供基礎[5];以詢問和評估結果為基礎給予患者自護建議，針對性提升患者認知水平，減少治療期間不良行為的發(fā)生及其對病情的影響;通過建立微信群、發(fā)放自我護理管理內容書等，進一步給予患者信息支持、心理支持，改善患者治療期間負性情緒，提升患者認知;通過定期隨訪及回訪可給予患者及時有效的護理指導，進一步保證護理效果。結果顯示干預組護理后SAS、SDS評分低于常規(guī)組，GSES、SRHMS評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明通過以自我管理為導向的5A護理可有效提升患者認知，減輕心理負擔，改善負性情緒及患者自我護理能力，提升自我效能，從而減少不良行為對病情的影響，提升病情控制效果，改善健康狀態(tài)，與上述研究結論一致。

綜上所述，卵巢癌實施以自我管理為導向的5A護理模式可減輕負性情緒，改善患者自我效能及健康狀態(tài)，值得運用。

參考文獻：

[1]段美玲，姚樂英.以自我管理為導向的5A護理對結直腸造口患者自我效能的影響[J].世界華人消化雜志，2016，23（14）：2270-2273.

[2]郭麗娜.協(xié)同護理模式聯(lián)合心理干預對卵巢囊腫術后患者自我效能及負性情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（19）：110-111.

[3]王麗明.以自我管理為導向的5A護理模式在卵巢癌患者中的應用效果[J].全科護理，2016，14（12）：1194-1196.

[4]吳靜，高雯，呂宏英，等.自我效能感對化療期卵巢癌患者生活質量與負性自動思維的影響[J].護理與康復，2017，16（11）：1156-1157，1160.

[5]何英，朱蓉，盧蛟蕾.基于自我管理導向的5A護理模式在子宮頸癌患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，23（3）：356-358.

收稿日期：2019-01-25;修回日期：2019-02-04

編輯/宋偉