蒙長(zhǎng)燕

摘要：目的? 探討精細(xì)化管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2016年3月～2018年3月我院急診科收治的危重患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理人員護(hù)理操作評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分、接診時(shí)間、搶救總時(shí)間、意外事件發(fā)生率及死亡率。結(jié)果? 研究組護(hù)理操作考核評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分分別為（94.37±1.84）分、（96.84±2.08）分，高于對(duì)照組的（81.24±1.27）分、（83.21±2.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組接診時(shí)間、搶救總時(shí)間、意外事件發(fā)生率及死亡率分別為（1.52±0.52）min、（34.81±2.14）min、2.38%、0，均優(yōu)于對(duì)照組的（3.85±1.89）min、（44.27±4.38）min、19.05%、16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 相比傳統(tǒng)急診護(hù)理管理，精細(xì)化護(hù)理管理能夠有效縮短接診時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低意外事件的發(fā)生率及患者臨床死亡率。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;急診護(hù)理管理;接診時(shí)間;搶救時(shí)間;死亡率

中圖分類(lèi)號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.061

文章編號(hào)：1006-1959（2020）02-0186-03

Abstract：Objective? To explore the effect of fine management in emergency nursing management.Methods? A total of 84 critically ill patients admitted to the emergency department of our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects and randomly divided into a control group and a research group， with 42 patients in each group. The control group was given routine emergency care management. On the basis of the group， refined nursing management was given， and the nursing operation scores， patient satisfaction scores， nursing time， total rescue time， accident rate and mortality were compared between the two groups.Results? The nursing operation assessment score and patient satisfaction score of the study group were （94.37±1.84） and （96.84±2.08） respectively， which were higher than the control group （81.24±1.27） and （83.21±2.21），the difference was statistically significant （P<0.05）; the study group's admission time， total rescue time， accident rate and mortality were （1.52±0.52） min， （34.81±2.14） min， 2.38%， 0， all （3.85±1.89） min， （44.27±4.38） min， 19.05%， 16.67% were better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Compared with traditional emergency nursing management， refined nursing management can effectively shorten the time of admission， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of accidents and clinical mortality of patients.

Key words：Refined management;Emergency nursing management;Time of admission;Rescue time;Mortality

急診科臨床護(hù)理工作內(nèi)容廣泛，工作強(qiáng)度大，患者多具有發(fā)病急驟、病情重等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)與操作技能提出了更高的要求[1]。僅采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式已難以滿足急診科的需求。研究報(bào)道[2，3]，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化管理理念，能夠優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)配合度，減少不良事件的發(fā)生，可顯著提高護(hù)理工作效率。本研究選擇2016年3月～2018年3月我院急診收治的84例危重患者作為研究對(duì)象，探討分析精細(xì)化管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年3月～2018年3月南開(kāi)大學(xué)附屬醫(yī)院急診科收治的危重患者84例作為研究對(duì)象，入組患者均由120急救車(chē)送至入院，均為突發(fā)病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各42例。對(duì)照組中男20例，女22例，年齡18～72歲，平均年齡（48.32±5.28）歲，文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷11例，初中學(xué)歷17例，高中及以上學(xué)歷14例。研究組中男19例，女23例，年齡18～71歲，平均年齡（48.59±6.52）歲，文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷12例，初中學(xué)歷19例，高中及以上學(xué)歷11例。兩組性別、年齡及學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。入組患者或家屬均對(duì)本次研究知情同意且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)急診護(hù)理管理，接診后送往搶救室并配合醫(yī)生完成搶救工作。

1.2.2研究組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理管理，具體方法如下：①對(duì)人員進(jìn)行精細(xì)化管理：依據(jù)科室情況制定科學(xué)化、制度化、人性化的管理方案，實(shí)施分層管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)為總負(fù)責(zé)人，主管護(hù)師作為責(zé)任組長(zhǎng)，護(hù)師為責(zé)任護(hù)士，低年資護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理;責(zé)任護(hù)士需協(xié)助護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行搶救工作，無(wú)急救患者時(shí)，需對(duì)留觀室患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察;責(zé)任組長(zhǎng)需對(duì)組內(nèi)人員工作對(duì)督促，同時(shí)對(duì)120急診患者進(jìn)行接診，定期評(píng)估患者病情，護(hù)士長(zhǎng)作為總負(fù)責(zé)需科室護(hù)理工作進(jìn)行隨機(jī)檢查，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。②對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：對(duì)小組成員組織定期專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，保證每一位護(hù)理人員對(duì)搶救流程能夠熟練掌握，以保證急救流程順利完成。學(xué)習(xí)培訓(xùn)每周1次，每月進(jìn)行1次考核。成績(jī)不合格者，需對(duì)其進(jìn)行再次單獨(dú)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)需不定期對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需及時(shí)幫助改正，從而提高管理質(zhì)量。③對(duì)交接流程進(jìn)行精細(xì)化管理：〇a細(xì)化交接流程，120接診患者后進(jìn)行專(zhuān)門(mén)登記，對(duì)患者的區(qū)域派出所、醫(yī)務(wù)人員、送往車(chē)輛、現(xiàn)場(chǎng)情況、入院時(shí)間、生命體征、病情及用藥情況等信息進(jìn)行收集，交接工作需在1 min內(nèi)完成，雙方簽后并即刻送往急診室，并對(duì)值班醫(yī)生進(jìn)行通知。〇b物品交接流程：120接診無(wú)家屬患者后，對(duì)警務(wù)人員進(jìn)行通知，由警務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員一同對(duì)患者證件、名片、字條、通訊錄、手機(jī)上所存號(hào)碼等資料進(jìn)行檢查，由警務(wù)人員對(duì)患者朋友或家屬進(jìn)行通知。〇c細(xì)化救治通道流程：患者到達(dá)搶救室后，立即對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，填寫(xiě)病歷卡，佩帶腕帶，對(duì)生命體征進(jìn)行測(cè)量，病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)將相關(guān)情況向科室主任匯報(bào)。各項(xiàng)檢查單需采用綠色通道圖章蓋章，由護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)報(bào)告單進(jìn)行及時(shí)收取。同時(shí)依據(jù)患者的病情準(zhǔn)備搶救用品，緊急輸血，進(jìn)行急診手術(shù)，以使醫(yī)療護(hù)理安全得到保障，患者得到有效救治。〇d交接轉(zhuǎn)運(yùn)流程：在患者救治工作完成后，可進(jìn)行留院觀察;若患者病情較重，則可對(duì)其進(jìn)行綠色通道搶救治療;若患者病情較輕，則可在確定家屬或朋友后，由其進(jìn)行照護(hù)，并根據(jù)患者所患病種送往相應(yīng)的科室。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理操作評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分、接診時(shí)間、搶救總時(shí)間、意外事件發(fā)生率及死亡率。其中護(hù)理人員操作分為理論知識(shí)與操作兩方面考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高，由同一組資深護(hù)士進(jìn)行考評(píng)。采用自制量表對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員態(tài)度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理操作考核評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組接診時(shí)間、搶救總時(shí)間、意外事件發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，精細(xì)化護(hù)理理念逐漸得到重視，其以現(xiàn)代科學(xué)的管理技術(shù)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理細(xì)節(jié)操作為手段，提升護(hù)理管理質(zhì)量，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理操作考核評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組接診時(shí)間、搶救總時(shí)間、意外事件發(fā)生率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示實(shí)施精細(xì)化護(hù)理能夠有效縮短接診時(shí)間，為患者贏得搶救時(shí)間，降低患者臨床死亡率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。研究組采用精細(xì)化管理理念，對(duì)人員、交接流程進(jìn)行精細(xì)化管理，對(duì)救治流程進(jìn)行細(xì)化，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不但使各項(xiàng)急救工作能夠快速順利的實(shí)施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使患者的權(quán)益得到了最大保障，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力;而且還能使醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與崗位技能得以豐富，強(qiáng)化了安全意識(shí)，使護(hù)患關(guān)系得以拉近，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性與積極性，進(jìn)而打造品牌科室。

綜上所述，精細(xì)化管理具有合理性、科學(xué)性、全面性等特點(diǎn)，相比于傳統(tǒng)急診護(hù)理管理，精細(xì)化護(hù)理管理能夠有效縮短接診時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低意外事件發(fā)生率及患者臨床死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚雯雯，景峰，許敬華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的實(shí)施與效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（18）：69-71.

[2]張煥芬.急診護(hù)理管理中精細(xì)化管理理念的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：115，118.

[3]馬彩萍，杜娟，李佳， 等.精細(xì)化管理對(duì)急性心肌梗死急診介入手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：149-150.

[4]喻清林，吳馀，吳惠.精細(xì)化管理在手術(shù)室急診手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（31）：199-199.

[5]張俏.精細(xì)化管理在全科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（28）：125，127.

收稿日期：2019-01-22;修回日期：2019-02-02

編輯/成森