江燕華，劉桂枝，張茹

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000

新型冠狀病毒（COVID-19）自2019年12月在武漢感染流行以來，疫情嚴(yán)重，波及全國，我國已將此類感染納入乙類法定傳染病甲類管理。手術(shù)室作為感染防控重點部門，如對該類傳染病手術(shù)管理不當(dāng)，將成為最危險的環(huán)境，極易造成醫(yī)護人員自身感染和手術(shù)患者間交叉感染[1]。本研究將多元化培訓(xùn)模式在COVID-19感染防控知識培訓(xùn)中取得的成效。

1 對象與方法

1.1 對象 選取手術(shù)室醫(yī)護人員作為研究對象進行培訓(xùn)，時間為2019年2月-2020年2月，唯一號錄入培訓(xùn)成績?yōu)獒t(yī)護人員的工號作，2019年采用單一培訓(xùn)方式（即面對面現(xiàn)場授課的方式）作為對照組，新型冠狀病毒在武漢感染流行以來，疫情嚴(yán)重，波及全國，我們必須提高培訓(xùn)效率，縮短培訓(xùn)時間，又能達到培訓(xùn)效果，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。于是，2020年1月起采用多元化培訓(xùn)方式（即面授、視頻播放、情景模擬、理論考核、操作考核等方式）作為干預(yù)組。對兩組醫(yī)護人員培訓(xùn)前后的理論知識評分、操作實踐評分進行比較分析。

表1 對比分析兩組醫(yī)護人員培訓(xùn)前后理論知識評分、操作實踐評分（Mean±SD，分）

納入標(biāo)準(zhǔn)：我科是由手術(shù)室以及麻醉科合并組成的手術(shù)室麻醉部，以下簡稱“手麻部”。納入標(biāo)準(zhǔn)：每人具有唯一的工號的工作人員；成績具有客觀性。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本科室員工除外。

1.2 方法

1.2.1 對照組 2019年2月科室采用集中面授培訓(xùn)的方式對感染防控知識進行培訓(xùn)，對重點與難點進行強調(diào)在培訓(xùn)過程，現(xiàn)場操作手衛(wèi)生的示范，院感各項規(guī)章制度流程的學(xué)習(xí)等。持續(xù)質(zhì)量改進，消耗的時間比較長，效率低。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組的基礎(chǔ)上，增加多元化培訓(xùn)模式來進行。

1.2.2.1 制定《手麻部COVID-19手術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》及培訓(xùn)計劃。

1.2.2.2 對醫(yī)護人員進行現(xiàn)場面授，集中傳統(tǒng)授課學(xué)習(xí)。以《新冠病毒感染肺炎診療方案》為基礎(chǔ)進行理論學(xué)習(xí)，以各個細節(jié)來安排呼吸重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)生授課，還有感染科護士長等學(xué)科專家授課用PPT進行理論授課，對專業(yè)知識進行儲備。

1.2.2.3 視頻播放 微型視頻課程簡稱微課，是指以視頻為主要載體通過微信平臺可以傳播學(xué)習(xí)的方式。對于完成現(xiàn)成現(xiàn)場培訓(xùn)的，可以重復(fù)反復(fù)多次學(xué)習(xí)，場地不設(shè)限制，時間不設(shè)限制，可以利用自己的碎片時間來進行學(xué)習(xí)。

1.2.2.4 手術(shù)場地模擬演練 進行手術(shù)相關(guān)內(nèi)容情景模擬對疑似或確診新型冠狀病毒感染患者，以操作實踐為主，布置場景之后引導(dǎo)醫(yī)護人員參與到模擬實踐過程之中，重點講解與演示可能出現(xiàn)的感染情況。并提出問題、思考討論及解決的方式。

1.2.2.5 理論知識考試建立試題庫，建立試題通過問卷星。

1.2.2.6 穿脫防護服的培訓(xùn)與考核 理論集中授課，感控意識要著重訓(xùn)練并養(yǎng)成好的習(xí)慣，防護要求要在各類型場景下熟練掌握，熟練穿脫防護隔離裝備，防護物資每5人配備一套,每一個人考核過關(guān)[3]。在理論知識的基礎(chǔ)上配以視頻播放的形式下進行穿脫防護用品，重點強調(diào)視頻中的重點內(nèi)容，逐步深入培訓(xùn)通過階段性播放的形式。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組醫(yī)護人員培訓(xùn)前后的理論知識評分、操作實踐評分進行比較分析。分值0～100分，知識掌握越好分值越高。

由本科院感質(zhì)控小組進行評估操作實踐評分，內(nèi)容：手衛(wèi)生消毒、穿脫防護用品及患者感染防護，分值0～100分，操作實踐技能掌握越好分值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 整理好的數(shù)據(jù)錄入Excel2010中，進行統(tǒng)計分析將數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss19.0軟件。用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析計量資料。檢驗水準(zhǔn)α=0.05

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

通過回顧性分析2019年的單一培訓(xùn)模式與2020年的多元化培訓(xùn)模式，統(tǒng)計分析兩組醫(yī)護人員培訓(xùn)前后理論知識評分、操作實踐評分，發(fā)現(xiàn)觀察組比對照組在培訓(xùn)后的理論與操作實踐得分均高。說明各類手術(shù)室醫(yī)護人員采用多元化培訓(xùn)模式效果顯著。在多元化培訓(xùn)模式的過程中，因為進行培訓(xùn)是針對不同特點醫(yī)護人員，且在環(huán)境中進行情景模擬，可使COVID-19感染防控知識培訓(xùn)更為深入被培訓(xùn)人員的接受到，并且形式新穎的培訓(xùn)模式，不同于以往呆板無趣培訓(xùn)模式，使醫(yī)護人員更愿意參與，培訓(xùn)的積極性的接受度也更高［4］，培訓(xùn)效果達到更好。對手術(shù)室醫(yī)護人員進行傳統(tǒng)單一培訓(xùn)模式進行院感知識培訓(xùn)的過程中，臨床需求以往的培訓(xùn)模式已不能有效滿足了［5］。通過多元化培訓(xùn)模式，既能使醫(yī)護人員學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)，又能使培訓(xùn)者融入到整個情境中，引導(dǎo)思考其操作過程，使醫(yī)護人員更為深刻的掌握知識，更為廣泛的理解，尤其在當(dāng)前COVID-19盛行之時其探究應(yīng)用意義較高。提升醫(yī)護人員的院感知識認知度與操作實踐，有推廣價值。