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        中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

        2020-04-07 12:38:54陳小麗張思璐
        醫(yī)療裝備 2020年3期
        關(guān)鍵詞:褥瘡股骨骨折

        陳小麗,張思璐

        九江市中醫(yī)醫(yī)院 (江西九江 332000)

        股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨科常見(jiàn)疾病,老年人因自愈能力差、反應(yīng)遲鈍,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,且常伴有冠心病、腦血管疾病等病癥,術(shù)后長(zhǎng)期臥床,常引發(fā)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥,降低術(shù)后效果,因此,對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采取有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。中醫(yī)辨證施護(hù)注重情志護(hù)理,包括觀察病情、飲食調(diào)護(hù)、并發(fā)癥護(hù)理等,是一種有效的護(hù)理方式[1-2]。本研究探討中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年4月至2018年7月我院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各40例。觀察組男19例,女21例;年齡62~85歲,平均(70.62±5.21)歲。對(duì)照組男20例,女20例;年齡63~86歲,平均(70.89±5.43)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者及其家屬均簽署知情同意書。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲的患者;(2)臨床綜合檢查已確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)狀態(tài)差,無(wú)法配合治療的患者;(2)股骨頭缺血性壞死、腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理:指導(dǎo)患者做抬臀減壓動(dòng)作,并進(jìn)行肢體按摩,遵醫(yī)囑用藥;此外,采用皮牽引裝置(上海萬(wàn)邦醫(yī)療器材技術(shù)有限公司,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)YZB/滬3525-26A-2012《皮牽引裝置》)進(jìn)行輔助治療,以達(dá)到固定、制動(dòng)、止疼的目的,每2~4小時(shí)打開(kāi)1次牽引套,放松15~30 min,徒手由下向心性按摩患肢10 min左右,并密切觀察肢端末梢血液循環(huán)情況。

        觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護(hù)。(1)情志護(hù)理:依據(jù)患者實(shí)際狀況(年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件、體質(zhì)等)施行不同的護(hù)理方案,貫徹“同病異治”的中醫(yī)辨證特色;向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)治療方式、用藥方案與并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí),緩解患者負(fù)性情緒。(2)癥狀護(hù)理:術(shù)后患者常伴有發(fā)熱癥狀,可在藥物治療的同時(shí)針刺其曲池、合谷穴,利于退熱;此外,針刺患者氣海、陽(yáng)陵泉、中脘穴或用麻油順時(shí)針按摩腹部,緩解其脾失健運(yùn)、便秘等癥狀。(3)飲食護(hù)理:依據(jù)“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”的中醫(yī)理論對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),患者氣虛食用當(dāng)歸、黃芪等,陽(yáng)虛食用黨參、山藥等,且飲食應(yīng)清淡、易消化。(4)對(duì)癥護(hù)理:肺部及泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理,應(yīng)保證室內(nèi)通風(fēng),囑患者多喝熱水,及時(shí)排尿,避免受涼;便秘護(hù)理,虛秘則多飲水、忌辛辣,針灸足三里、天樞、中脘等穴位,而實(shí)秘則溫補(bǔ),忌寒冷食物,針灸足三里、三陰交、胃俞等穴位;褥瘡護(hù)理,囑患者勤翻身,保持床單舒適干凈,并按摩其肢體,促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)功能恢復(fù),同時(shí)可行熱敷、推拿等干預(yù)方法。

        1.3 臨床評(píng)價(jià)

        (1)于術(shù)后6個(gè)月采用Harris評(píng)分量表評(píng)估兩組功能恢復(fù)情況[3],包括步態(tài)、畸形、疼痛、活動(dòng)范圍、日常生活5項(xiàng)內(nèi)容,分值越高,功能恢復(fù)情況越好。(2)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、褥瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后功能恢復(fù)比較

        術(shù)后6個(gè)月,觀察組步態(tài)、畸形、疼痛、活動(dòng)范圍、日常生活評(píng)分及其總分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況比較(分, ±s)

        表1 兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況比較(分, ±s)

        組別 例數(shù) 步態(tài) 畸形 疼痛 活動(dòng)范圍 日常生活 總分對(duì)照組 40 21.58±0.892.43±1.1236.12±3.123.23±0.7912.13±2.45 81.93±7.82觀察組 40 30.03±1.823.51±1.2338.51±3.313.81±0.7214.66±2.49 88.81±9.36 t 26.379 4.106 3.323 3.432 4.581 3.568 P 0.000 0.000 0.001 0.001 0.000 0.001

        2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

        觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

        3 討論

        隨著老齡化趨勢(shì)的加劇,老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率越來(lái)越高,患者常采用手術(shù)治療。由于老年人體質(zhì)差,且多合并內(nèi)科疾病,術(shù)后長(zhǎng)期臥床,缺乏運(yùn)動(dòng),易引起褥瘡、便秘、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響患者術(shù)后功能恢復(fù)。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要[4]。

        中醫(yī)辨證施護(hù)根據(jù)患者病理基礎(chǔ),采取合理的中醫(yī)護(hù)理措施,臨床應(yīng)用效果顯著。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個(gè)月,觀察組步態(tài)、畸形、疼痛、活動(dòng)范圍、日常生活評(píng)分及其總分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);表明中醫(yī)辨證施護(hù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,利于促進(jìn)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)辨證重視情志護(hù)理,依據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)“精神不進(jìn),病可不愈”,與患者積極溝通,疏導(dǎo)、緩解其情緒,并進(jìn)行疾病宣教,調(diào)動(dòng)患者積極性,縮短康復(fù)時(shí)間,提高治療依從性;通過(guò)定期隨訪,拉近與患者的距離,貼近臨床、貼近社會(huì),緩解醫(yī)患關(guān)系;同時(shí)重視患者的家庭護(hù)理,進(jìn)行基本按摩培訓(xùn),記錄患者日常生活、心理、生理等狀況,辯證制定護(hù)理方案,利于促進(jìn)患者康復(fù),提高治療效果[5-6]。

        綜上所述,老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)的效果顯著,有利于患者術(shù)后功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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