劉欣欣

（丹東市中心醫(yī)院黨委辦公室，遼寧 丹東 118000）

醫(yī)療檢查是診斷疾病的重要手段，隨著新醫(yī)改取消藥品加成政策的發(fā)布，醫(yī)療檢查與耗材費(fèi)用成為了引起醫(yī)療費(fèi)用上漲的潛在因素[1]。面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，很多患者會(huì)責(zé)怪醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行了不必要的檢查，這常常成為“醫(yī)患糾紛”的導(dǎo)火線。醫(yī)療檢查是否合理既與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理道德有關(guān)，也與患者的認(rèn)知有關(guān)，而狠抓醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理道德的建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)療檢查合理化的重要途徑。本研究旨在調(diào)查新醫(yī)改后醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知狀況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月～12月采用方便抽樣和個(gè)別訪談的方法，對(duì)494名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查，其中男性212名（42.9%），女性282名（57.1%）；臨床醫(yī)師243名（49.2%），醫(yī)技人員146名（30.0 %），醫(yī)管人員105名（21.3 %）；暫無職稱93名（18.8%），初級(jí)職稱277名（56.1%），中級(jí)職稱84名（17.0%），高級(jí)職稱40名（8.1%）。

1.2 方法：設(shè)計(jì)《醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知問卷調(diào)查》，包括兩個(gè)方面：①合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵：多重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；診療需要和患者負(fù)擔(dān)；僅考慮診療需要，為單選，只能勾選其中一項(xiàng)；②合理醫(yī)療檢查的意義：提高醫(yī)療質(zhì)量；節(jié)約醫(yī)療資源；促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展；促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，為多選。共回收有效問卷393份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知：494名醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知程度不一，見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知

2.2 不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵的認(rèn)知：不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查內(nèi)涵的認(rèn)知有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查的意義的認(rèn)知：不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查意義的認(rèn)知有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表2 不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵的認(rèn)知

表3 不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查的意義的認(rèn)知

3 討論

醫(yī)療檢查不是單純的醫(yī)療行為，它也直接影響著患者的心理和經(jīng)濟(jì)承受能力。合理醫(yī)療檢查最基本的要求是杜絕過度的醫(yī)療檢查，過度的醫(yī)療檢查有時(shí)候不僅不能提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，還可能增加對(duì)患者身體的傷害，同時(shí)也造成醫(yī)療費(fèi)用上漲，這與尊重和保護(hù)患者切身利益的理念是相違背的[2]。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主導(dǎo)者，所以治理不合理的醫(yī)療檢查首先要從醫(yī)務(wù)人員入手[3]。本研究調(diào)查了494名醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知狀況，結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵和意義的認(rèn)知程度不一，對(duì)合理醫(yī)療檢查內(nèi)涵的認(rèn)知上，有14.0%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵僅在于滿足診療需要，這種認(rèn)知是比較片面的，只有不到一半的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要通過多重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行醫(yī)療檢查。而在合理醫(yī)療檢查的意義上，95.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為合理醫(yī)療檢查對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展具有重要意義，而其他意義，如提高醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源、促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展等，有部分的醫(yī)務(wù)人員尚未認(rèn)識(shí)到這些意義。分析不同部門和職稱對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知，總的來說，醫(yī)管人員和臨床醫(yī)師對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知要較醫(yī)技人員更加全面，高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的認(rèn)知更成熟?？傊?，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理道德建設(shè)，制定明確的合理檢查的內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理醫(yī)療檢查的全面認(rèn)知，這對(duì)減少不必要的醫(yī)患糾紛有重要意義。