韓秋麗

（遼寧省遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

壓瘡的形成因素通常是患者機體局部組織承受的壓力周期相對過長，因為壓迫力、摩擦力或剪切力等相關因素的影響，再加之患者機體組織長時間處于供血或者供養(yǎng)不足，最終會導致患者出現(xiàn)組織的破損和組織壞死等表現(xiàn)，臨床上也將這種病癥稱之為壓力性潰瘍[1]。臨床骨科患者的傷情相對較為嚴重，所以很多患者都需要長時間的臥床休息，這種情況加重了壓瘡的發(fā)生率，所以對骨科的壓瘡高危患者提供有效的護理手段進行管理顯得尤為必要。本文主要分析將集束化護理手段應用在骨科骨折壓裝高?；颊吖芾懋斨械男Ч?，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對照實驗，將2018年3月到2018年12月到我院骨科進行治療的128例高危骨折壓瘡患者應用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為64例。觀察組患者的男女比例為33∶31，對照組患者男女比例為30∶34，χ2=0.2813，P=0.5959；觀察組患者年齡為22～64歲，年齡平均為（42.25±11.34）歲，對照組患者年齡為23～65歲，年齡平均為（43.16±10.34）歲，t=0.4744，P=0.6361。兩組患者均為我院骨科收治的高危壓瘡患者，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的性別和年齡，患者之間沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者以常規(guī)的護理手段進行護理，觀察組配合集束化護理，具體護理干預如下：①皮膚護理：在對患者進行干預的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者的局部皮膚潮濕或體溫過高，需要為患者用溫水對其相關的部位進行擦拭，如果患者皮膚彈性較差，要根據(jù)實際情況對受壓迫部位墊上軟墊，同時在患者骨突部位貼上透明敷貼。如患者存在大小便失禁的表現(xiàn)，需要先用濕紙巾進行局部擦拭，并且涂抹保護膜，腹瀉的患者要及時采取措施，減少排便對肛周皮膚的刺激。②翻身護理：每隔1～2個 h為患者進行一次翻身，翻身的時候需要將床頭抬高大約30度，在患者受壓迫的部位墊上軟枕，這樣能夠減少骨突部位的壓迫狀況。翻身的過程中需要注意保護患者的各種管道，避免管道因為動作幅度過大而導致彎曲和滑脫[2]。③營養(yǎng)干預：如患者存在低蛋白血癥和貧血等癥狀，則容易導致高危壓瘡的發(fā)生。所以在護理的過程中強化對患者的營養(yǎng)干預，調整患者的飲食結構，還要對患者的各項指標，如血紅蛋白和白蛋白等水平進行監(jiān)視，根據(jù)患者的需求進行飲食的調整，保證患者營養(yǎng)攝入均衡，防止因各種不良影響而導致的壓瘡發(fā)生。保證患者治療過程中的維生素和微量元素攝入的充足性，以便提升整體的抵抗能力。④心理護理：因患者受傷相對較為嚴重，很多患者都存在嚴重的心理負擔，這也會對整體治療的依從性產(chǎn)生影響。所以在干預的過程中要提升壓瘡的預防和工作護理能力，對患者和家屬均提供良好的心理支持，講述一些病情治愈成功的案例，提高患者治療的依從性。

1.3 評價標準：對兩組患者經(jīng)過不同干預以后的壓軸發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較，統(tǒng)計兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進行統(tǒng)計學方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組出現(xiàn)壓瘡2例，發(fā)生率為3.13%，對照組出現(xiàn)壓瘡11例，發(fā)生率為17.19%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者壓瘡形成時間明顯比對照組更長，住院時間明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。本文兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間情況見表1。

表1 兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間比較（d，±s）

表1 兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間比較（d，±s）

3 討論

壓瘡是重癥醫(yī)學科當中比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡會對人體產(chǎn)生嚴重的影響，同時也會導致患者在治療過程中病情反復，使得治療變得復雜，還會導致不必要的醫(yī)療資源浪費，對于患者的經(jīng)濟負擔產(chǎn)生加重作用。臨床骨科屬于壓瘡的高發(fā)科室，集束化護理手段集合一系列有循證基礎的治療及護理措施來處理患者的壓瘡。針對特定的患者實施的一組針對性的護理干預措施，而本文當中的每一項干預都是經(jīng)過臨床證實能改善患者結局，因此發(fā)揮的效果尤為明顯。綜上所述，臨床將集束化護理手段應用在骨折壓瘡高?；颊叩墓芾碇心軌蛴行У慕档蛪函彽陌l(fā)生率，延長壓瘡形成時間，縮短患者住院時間，值得推廣。