劉 麗 馬 麗 年 悅 朱玉芬

（遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

在臨床治療中肛腸疾病是比較常見的內(nèi)科疾病，如直腸癌、內(nèi)外痔、混合痔、肛裂和肛周紅腫等均屬肛腸疾病。手術(shù)治療是對此類疾病的常用治療方法，但其存在相應(yīng)的創(chuàng)傷性，會給病患造成一定的刺激以及影響其排便等，從而導(dǎo)致病患產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心等負性情緒，進而影響手術(shù)和康復(fù)效果[1]。因此，對肛腸手術(shù)病患實施有效的護理干預(yù)具有重要意義。為此，我院特對44例肛腸手術(shù)病患實施了整體護理，旨為能減少術(shù)后并發(fā)癥，促進病患康復(fù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月收治的肛腸手術(shù)病患88例，按奇偶法分為參照組和研究組各44例，參照組男性26例，女性18例；年齡19～68歲，平均（45.8±4.7）歲；痔瘡23例、肛周紅腫9例、肛裂7例、直腸癌5例。研究組男性25例，女性19例；年齡21～68歲，平均（45.6±4.5）歲；痔瘡21例、肛周紅腫10例、肛裂8例、直腸癌5例。入選標準：均行普通肛腸手術(shù)治療，且能耐受手術(shù)治療；同意參與研究并簽訂知情同意書。剔除標準：合并嚴重肝腎功能不全、心腦血管疾病者；存在精神和語言障礙者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組對病患實施常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備工作、術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)中手術(shù)配合、手術(shù)用藥護理、病情觀察等。研究組在此基礎(chǔ)上實施整體護理，主要措施如下：①心理護理：術(shù)前對病患因擔(dān)心手術(shù)而出現(xiàn)的恐懼、緊張和焦慮等負性情緒進行有效疏導(dǎo)。護理人員加強與病患的交流和溝通，耐心的講解手術(shù)方法、目的以及預(yù)后效果等，以增加病患對疾病知識的認知度，消除或改善其負性情緒。同時通過眼神、語言和肢體動作等安慰和鼓勵病患，讓其感受到充分的理解和關(guān)心，從而積極主動的配合治療和護理。②疼痛護理：術(shù)后除了密切監(jiān)測病患生命體征外，同時加強對其疼痛的護理。第一時間詢問病患術(shù)后感覺，盡量滿足其提出的要求，若發(fā)生異常情況需及時匯報醫(yī)師并配合處理。嚴格按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，通過和病患親切交談、提供幽默書籍、播放輕音樂等來轉(zhuǎn)移病患注意力，以緩解其痛感。③飲食護理：指導(dǎo)病患家屬合理給其準備飲食，囑其在術(shù)后3 d內(nèi)需食半流質(zhì)食物，多食粗纖維食物和蔬果，確保每日飲水量在1500～2000 mL。需少量多餐，不可食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物。④并發(fā)癥護理：加強并發(fā)癥預(yù)防護理，指導(dǎo)病患盡早排尿、排便，防止術(shù)后排尿困難。預(yù)防尿潴留發(fā)生。對排尿困難者，給予腹部熱敷和聽流水聲幫助排尿。對膀胱極度充盈無法排尿者，給予插管排尿，以免病患痛苦。指導(dǎo)病患術(shù)后24～48 h排便，對排便困難者給予相應(yīng)穴位按摩，幫助其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免便秘。并且在便后給予坐浴25 min左右，同時更換藥物，防止感染，避免傷口粘連。⑤康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)康復(fù)期病患每日坐浴2次，以促進傷口愈合。并按病患具體恢復(fù)情況，協(xié)助其進行提肛鍛煉，以增加抗病能力。囑咐病患確保良好的休息，同時加強營養(yǎng)，保持良好心情。

1.3 觀察指標與判定標準：觀察比較兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護理的滿意度。護理滿意度：采用自制調(diào)查問卷進行評分比較，總分100分，主要包括服務(wù)態(tài)度、需求滿足、健康指導(dǎo)和病室管理等。得分越高表明病患對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患護理情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%顯著低于參照組的20.55%；護理滿意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患護理情況比較

3 討論

肛腸疾病是比較常見、多發(fā)的內(nèi)科疾病，其是指發(fā)生在肛門和直腸的各種病癥，最為常見的有痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周紅腫以及直腸炎、直腸前突和直腸癌等。致使肛腸知病的原因較多，如先天性疾病、生理因素、特殊解剖因素和遺傳因素等內(nèi)在原因，也有職業(yè)性因素、飲食因素、排便異常、不良排便習(xí)慣和慢性疾病等外在原因[2]。

近年來，由于人們生活水平的提升，環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致各類疾病的患病率呈不斷上升趨勢，而肛腸疾病病患也逐年上升?，F(xiàn)階段臨床對肛腸疾病主要采取手術(shù)方式，雖然對疾病治療有較好的效果，但其具有創(chuàng)傷性，不僅易使病患產(chǎn)生恐懼、緊張等負性情緒，而且如果護理不佳還極易導(dǎo)致感染、滲血和局部紅腫等并發(fā)癥，從而影響病情康復(fù)。因此加強對肛腸手術(shù)病患的護理工作非常重要，隨著社會的進步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，在就醫(yī)過程中更注重于護理質(zhì)量，不僅只滿足于疾病本身的治療。有文獻報道，采用整體護理可滿足病患生理、心理對護理服務(wù)的需求，可有效消除病患負性情緒，從而提高其治療依從性，避免或減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，研究組病患通過整體護理，病患并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，并且對護理的滿意度顯著高于參照組，表明整體護理不僅可有效降低并發(fā)癥，而且能獲得病患認可，建立和諧護患關(guān)系。整體護理是一種新型的護理模式，其堅持以病患為中心，遵循“以人為本”的護理理念，在充分尊重和關(guān)心病患的前提下，以其具體病情為依據(jù)，結(jié)合多方面多角度來制定個性化的護理方案，其更具目的性和針對性[3]，從而給病患提供滿意的護理服務(wù)，讓其從生理、心理和社會等各方面都感受到充分的關(guān)懷和尊重，從而取得病患認可，增加其治療信心，確保手術(shù)治療效果。

總之，對肛腸手術(shù)病患實施整體護理效果確切，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高病患對護理的滿意度，具有廣泛推廣應(yīng)用的價值。