周志慶，陶秀彬，王營營，張先翠，劉建楠

(1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 護(hù)理部，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

美國學(xué)者Paul Stolt在20世紀(jì)90年代提出逆商的概念；逆商[1]是指人們面對挫折、擺脫困境和解決困境的能力。逆商水平高的人往往具備堅強(qiáng)的意志、自信樂觀和敢于克服困難等優(yōu)秀品質(zhì)，而逆商水平低的人往往會產(chǎn)生自卑、焦慮、恐慌等負(fù)面情緒[2]。智商和情商差距在可控范圍之內(nèi)的情況下，逆商越高的人越容易取得事業(yè)上的成功。剛下臨床實習(xí)的護(hù)生會遇到很多問題，如何把理論知識向臨床實踐技能轉(zhuǎn)化，如何處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，面對以后就業(yè)的選擇和就業(yè)的壓力，逆商在護(hù)生處理這些問題時扮演著重要的角色。國內(nèi)已有學(xué)者研究逆商與心理資本的關(guān)系[3]，但尚未有學(xué)者研究逆商與總體幸福感的關(guān)系，本文調(diào)查護(hù)生實習(xí)初期逆商現(xiàn)狀以及和心理資本、總體幸福感的關(guān)系，為護(hù)理管理者提升實習(xí)初期護(hù)生逆商水平、心理資本水平和總體幸福感提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整體抽樣法選取弋磯山醫(yī)院191名剛下臨床的實習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、學(xué)歷。

1.2.1.2 逆商量表 逆商量表[1]由Stoltz編制，由控制、歸因、延伸、忍耐4個維度構(gòu)成，共計40個條目，總得分40～200分，得分和逆商水平呈正相關(guān)。該量表的總表及各維度Cronbachα均大于0.70，具有較高的信效度，在本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.764，具有良好的信效度。

1.2.1.3 心理資本量表 采用由張闊[4]編制的心理資本量表，該量表由自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度構(gòu)成，共計26個條目，采用Likert 7級評分方法，從完全不符合到完全符合分別賦值1～7分，總分為26～182分，得分與心理資本水平呈正相關(guān)。本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.909，具有良好的信效度。

1.2.1.4 總體幸福感量表 總體幸福感量表[5]由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計開發(fā)，用來測量被測試者總體幸福感，該量表由國內(nèi)學(xué)者段建華修訂[6]，并驗證具有良好的信效度。本研究采用段建華修訂版，該量表由6個維度構(gòu)成，分別是：對生活的滿足和樂趣、對健康的擔(dān)心、精力、抑郁或快樂的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張。得分與總體幸福感呈正相關(guān)，本研究中Cronbachα的系數(shù)為0.715,具有良好的信效度。

1.2.2 調(diào)查方法 由護(hù)理部課題組成員對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查人員向調(diào)查對象詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的和意義，在征得護(hù)生同意后，并在護(hù)生培訓(xùn)期間進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收，以不記名方式填寫并獨立完成。共發(fā)放問卷130份，回收119份，回收率為91.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。一般資料對逆商、心理資本和總體幸福感得分的影響采用t檢驗和單因素方差分析。逆商與心理資本和總體幸福感的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生逆商、心理資本及總體幸福感得分情況 護(hù)生逆商、心理資本和總體幸福感總分及各維度具體的得分見表1。

表1 實習(xí)初期護(hù)生逆商、心理資本、幸福感得分

項目得分逆商總分128.68±11.52 控制32.99±4.7 歸因32.21±3.33 延伸32.35±4.72 忍耐31.12±4.22心理資本總分120.11±16.95 自我效能31.7±5.48 韌性28.96±4.92 希望29.8±5.11 樂觀29.69±5.43幸福感總分72.97±9.97 對生活的滿足和興趣6.99±1.57 對健康的擔(dān)心6.99±2.54 精力17.83±3.36 憂郁或愉快的心境14.37±3.05 對情感和行為的控制11.96±1.66 松弛和緊張14.82±3.05

2.2 護(hù)生逆商水平、心理資本和總體幸福感人口統(tǒng)計學(xué)變量差異 本次調(diào)查研究顯示，性別、與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、學(xué)歷對逆商的影響差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系和學(xué)歷是影響護(hù)生心理資本的重要因素(P<0.05)；與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系和學(xué)習(xí)成績是影響護(hù)生總體幸福感的重要因素(P<0.05)。具體見表2。

2.3 護(hù)生逆商水平與心理資本、總體幸福感相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：護(hù)生逆商總分與總體幸福感總分、心理資本總分均呈正相關(guān)(P<0.01)；逆商總分與精力、憂郁或愉快的心境、松弛和緊張、自我效能、韌性、希望和樂觀呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。具體見表3。

3 討論

3.1 實習(xí)初期護(hù)生逆商水平 本調(diào)查研究中護(hù)生逆商總分為(128.68±11.52)分，處于中等偏上水平，高于王丹妮[7]對在校護(hù)理本科生的調(diào)查研究，這可能與相對在校護(hù)生而言，剛下臨床實習(xí)的護(hù)生會遇到很多問題，如何把理論知識向臨床實踐技能轉(zhuǎn)化，如何處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，以及以后就業(yè)的選擇和就業(yè)的壓力，護(hù)生在不斷遇到問題的過程中，不斷解決問題，也是逆商逐漸提升的過程。從逆商總分來分析，護(hù)生逆商總分處于中等偏上水平，說明剛下臨床實習(xí)的護(hù)生能夠應(yīng)對實習(xí)過程中和生活中出現(xiàn)的一般挫折；從逆商的各個維度來分析，控制(32.99±4.7)分，處于中等偏上水平，這說明剛下臨床實習(xí)的護(hù)生在遇到困難和逆境時能較好地控制自我，有較強(qiáng)的主觀能動性；歸因(32.21±3.33)分處于中等偏上水平，說明護(hù)生遇到一般逆境時能找出逆境的原因，并主動承擔(dān)責(zé)任；延伸(32.35±4.72)分，處于中等偏上水平，說明護(hù)生能較好地覺察和評估逆境影響的范圍；忍耐(31.12±4.22)分處于中等偏上水平，說明護(hù)生能較好地認(rèn)識到逆境的持久性以及逆境對自己影響的持續(xù)時間。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)生逆商、心理資本和總體幸福感得分比較(n=191)

變量n逆商總分心理資本總分總體幸福感總分性別男21131.71±8.31126.00±20.5875.76±12.04女170128.30±11.81119.38±16.3772.62±9.67t1.2841.6971.364P0.2010.0910.174與父母的關(guān)系融洽118128.70±10.51122.46±16.9275.42±9.23一般73128.87±13.15116.32±16.4069.00±9.90t0.9802.4674.545P0.9220.0150.000與同學(xué)的關(guān)系融洽72130.54±10.72125.09±18.1577.39±8.84一般119128.29±11.76117.45±15.4570.40±9.80t1.2993.0754.907P0.1960.0020.000學(xué)習(xí)成績良好9125.67±10.77124.33±20.0281.44±6.65a一般120128.67±11.63121.73±15.4872.38±9.98b差62129.13±11.51116.35±18.7772.89±9.91bF0.3532.3873.560P0.7030.0950.030學(xué)歷本科153128.90±11.35121.88±16.3772.86±10.05專科38127.76±12.29113.00±17.5873.34±9.77t0.5442.948-0.257P0.5870.0040.797

注：多組間兩兩比較，字母完全不相同表示P<0.05。

表3 護(hù)生逆商總分及各維度得分與總體幸福感、心理資本總分及各維度得分間相關(guān)性分析(r)

項目逆商總分控制歸因延伸忍耐總體幸福感總分0.217**0.156*0.1000.168*0.153* 對生活的滿足和興趣0.0820.159*0.0440.0100.003 對健康的擔(dān)心0.002-0.055-0.0740.0330.089 精力0.236**0.193**0.173*0.1400.136 憂郁或愉快的心境0.184*0.145*0.1080.175*0.059 對情感和行為的控制0.1200.1030.0410.1000.068 松弛和緊張0.156*0.0600.0440.1320.178*心理資本總分0.317**0.256**0.1400.279**0.159* 自我效能0.261**0.192**0.152*0.277**0.071 韌性0.287**0.238**0.0880.193**0.233 希望0.197**0.160*0.0800.202**0.069 樂觀0.275**0.233**0.1210.233**0.136

注：**P<0.01；*P<0.05。

3.2 實習(xí)初期護(hù)生心理資本水平 心理資本又稱積極心理資本，是指患者在發(fā)展和成長過程中面對事物所表現(xiàn)出來的一種積極和樂觀的心態(tài)，由自我效能、韌性、希望和樂觀4個維度構(gòu)成[8]。本次調(diào)查研究中護(hù)生心理資本總分為(120.11±16.95)分,處于中等水平，低于王丹妮等[3，9-10]研究，這可能與調(diào)查的區(qū)域差異、樣本量差異以及大學(xué)所開展的課程有關(guān)；心理資本4個維度中最高得分的是自我效能，最低得分的是希望，這說明護(hù)生在對臨床實習(xí)環(huán)境有較好的推測與判斷，但對臨床實習(xí)環(huán)境和護(hù)理發(fā)展的未來缺乏信心。心理資本總分在與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)歷上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，這與王丹妮[3，11-12]等研究結(jié)果一致，提示家庭和學(xué)校要營造和諧的人際關(guān)系，以提高護(hù)生的心理資本。

3.3 實習(xí)初期護(hù)生總體幸福感現(xiàn)狀 本調(diào)查研究中護(hù)生總體幸福感總分(72.97±9.97)分，處于中等偏上水平；總體幸福感總分在與父母的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績上存在差異(P<0.001)，這提示良好的家庭氛圍、學(xué)校氛圍和學(xué)習(xí)氛圍是護(hù)生總體幸福感的重要影響因素。

3.4 實習(xí)初期護(hù)生逆商與心理資本和總體幸福感相關(guān)分析

3.4.1 心理資本和逆商相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生心理資本總分與逆商總分呈正相關(guān)，護(hù)生心理資本各維度與逆商總分呈現(xiàn)正相關(guān)。心理資本是指個體在發(fā)展和成長過程中面對事物所表現(xiàn)出來的一種積極和樂觀的心態(tài)，由自我效能、韌性、希望和樂觀4個維度構(gòu)成，自我效能是指個體對自己能否完成某一工作以及完成某一工作所面臨的判斷進(jìn)行推測和評估；韌性是指個體在面對挫折和困難時所表現(xiàn)出來的堅韌耐力以及抗挫折的持續(xù)性；希望、樂觀是指個體面對困難、解決困難充滿了樂觀的態(tài)度。個體只有準(zhǔn)確評估困難的程度，面對困難充滿信心才能較好地應(yīng)對工作中逆境和困難。

3.4.2 總體幸福感和逆商的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生總體幸福感總分與逆商總分呈正相關(guān)，護(hù)生擁有較高的逆商情況下，能夠以積極的態(tài)度面對挫折、擺脫困境并且戰(zhàn)勝困難，在不斷戰(zhàn)勝困難的過程中，信心不斷增加，價值不斷的得到體現(xiàn)，長此以往，幸福感不斷得到提升。

綜上所述，實習(xí)初期護(hù)生逆商、心理資本、總體幸福感三者密切相關(guān)，護(hù)生逆商越高，心理資本越高，總體幸福感越高，因此醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施來提高護(hù)生的逆商水平、心理資本水平，從而提升護(hù)生總體幸福感。