韓立欣，王 瑩，杭榮華

(皖南醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002)

海員承擔(dān)著水上運輸任務(wù)，這要比陸上作業(yè)承擔(dān)更多的心理壓力和健康風(fēng)險[1-2]。國際海事組織統(tǒng)計，全球80%的海難事故都是人為因素造成的[3-4]，海員培訓(xùn)學(xué)員(以下簡稱學(xué)員)的心理健康水平[5]直接影響到海上人命和財產(chǎn)安全[6]。

心理健康是指人的內(nèi)心世界與客觀環(huán)境的一種平衡關(guān)系，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持[7]。應(yīng)對方式是指個體在面對挫折和壓力時所采用的認(rèn)知和行為方式[8]。心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)，是促進個人成長和績效提升的心理資源[9]，它是一個既相對穩(wěn)定又可以被干預(yù)的變量。已有研究表明應(yīng)對方式和心理資本與健康水平具有相關(guān)性。

本研究對451名學(xué)員進行了問卷調(diào)查，旨在了解學(xué)員的心理健康狀態(tài)和應(yīng)對方式、心理資本之間的關(guān)系，為提高學(xué)員心理健康水平提供有效依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年6月～2019年1月對江蘇省某學(xué)院海航技術(shù)系短期培訓(xùn)學(xué)員發(fā)放心理評估調(diào)查問卷。取分層整群抽樣法，將1200名短期培訓(xùn)學(xué)員，以班級為單位分層，每班120人，共10個班級，每班隨機選取48人，共發(fā)放調(diào)查問卷480份，回收有效問卷451份，有效率93.95%。其中包括409名男性和42名女性。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表 共8個問題，包括被調(diào)查者的人口學(xué)資料(姓名、性別、年齡、出生地、婚姻狀況、受教育情況、經(jīng)濟狀況)和血壓。

1.2.2 90項癥狀清單(symptom checklist90，SCL-90) SCL-90是目前國際上應(yīng)用較為廣泛的心理健康狀況評定量表，共有90個題目，按1～5級評分。陽性篩查標(biāo)準(zhǔn)為：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分[10]。

1.2.3 簡易應(yīng)對方式問卷 問卷為自評量表，采用0～3多級評分。共20個條目，由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個分量表組成。量表重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90，兩個分量表的α系數(shù)分別為0.89和0.78[11]。

1.2.4 心理資本量表 Luthans等編制的24條目的心理資本問卷(PCQ)，包含自我效能、希望、樂觀、韌性4個因子。采用1～6級評分，所得總分越高說明心理資本水平越高[12]。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行處理，一般資料采用卡方檢驗和fisher精確概率進行統(tǒng)計，組間比較采用F檢驗和q檢驗，影響因素分析采用相關(guān)和多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 海員培訓(xùn)學(xué)員心理健康的調(diào)查概況 以SCL-90總分≥160分為檢出標(biāo)準(zhǔn)，陽性率為9.31%。詳見表1。

2.2 不同婚姻狀態(tài)的學(xué)員SCL-90各因子和應(yīng)對方式的比較 離異或喪偶學(xué)員在偏執(zhí)因子分上高于已婚學(xué)員(P<0.01)，已婚學(xué)員在偏執(zhí)因子分上高于未婚學(xué)員(P<0.01)。未婚學(xué)員較已婚學(xué)員更傾向于選擇積極應(yīng)對方式(P<0.01)，已婚學(xué)員較離異或喪偶學(xué)員更傾向于選擇積極應(yīng)對方式(P<0.01)。已婚和離異或喪偶學(xué)員較未婚學(xué)員更傾向于選擇消極應(yīng)對方式(P<0.01)，見表2。

表1 海員培訓(xùn)學(xué)員SCL-90陽性分布情況

項目總數(shù)陽性數(shù)陽性率/%χ2P年齡/歲 20～301862010.750.084a 30～401401410.00 40～5010243.92 50以上23417.39血壓 正常370369.730.4240.515 異常8167.41性別 男409399.540.0530.819 女4237.14城鄉(xiāng)來源 城市881112.501.2220.269 農(nóng)村358318.66文化程度 小學(xué)3126.450.525a 初中2352711.49 高中8789.20 大專8955.62 本科900.00婚姻狀態(tài) 已婚1651911.520.227a 未婚264207.58 離異22313.64有無子女 有285269.120.0330.856 無166169.64家庭月收入b/元 2000～300078911.540.438a ～50002072210.63 ～1000013286.07 10000以上3438.82

注：a為fisher精確概率法；b:家庭月收入(以江蘇省為標(biāo)準(zhǔn))低于政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)[13]。

表2 不同婚姻狀態(tài)的海員培訓(xùn)學(xué)員SCL-90各因子分和應(yīng)對方式的比較

因子婚姻狀態(tài)未婚(n=164)已婚(n=265)離異或喪偶(n=22)FP軀體化1.23±0.281.23±0.331.28±0.310.2690.764強迫癥狀1.55±0.501.62±0.531.53±0.411.0970.335人際關(guān)系1.34±0.401.39±0.441.39±0.370.7440.476抑郁1.36±0.371.41±0.461.46±0.390.9630.382焦慮1.31±0.371.33±0.401.45±0.431.3010.273敵對1.20±0.271.24±0.401.37±0.392.3770.094恐懼1.19±0.271.23±0.361.21±0.221.0200.361偏執(zhí)1.24±0.31a1.35±0.44b1.40±0.41c4.8150.009精神病性1.26±0.361.30±0.351.38±0.471.2330.292積極應(yīng)對1.59±0.48a1.40±0.38b1.36±0.33c10.7350.000消極應(yīng)對1.72±0.47a1.92±0.42b1.92±0.30c10.7470.000

注：兩兩比較，字母不同表示P<0.05。

2.3 海員培訓(xùn)學(xué)員心理資本調(diào)查概況 男性較女性心理資本得分高；年齡越大學(xué)員心理資本得分越高；城市與農(nóng)村學(xué)員心理資本無明顯差異；已婚學(xué)員心理資本得分高于未婚和離異或喪偶學(xué)員；學(xué)歷越高心理資本得分越高。見表3。

表3 海員培訓(xùn)學(xué)員心理資本調(diào)查概況

項目心理資本總均分t/FP性別3.4190.001 男(n=409)4.47±0.62 女(n=42)4.23±0.45年齡/歲10.2680.000 <25(n=186)4.24±0.47 25～(n=140)4.28±0.62 30～(n=102)4.57±0.42 >35(n=23)4.99±0.68出生地0.3040.762 城市(n=88)4.40±0.57 農(nóng)村(n=363)4.42±0.48婚姻狀態(tài)11.2710.000 未婚(n=164)4.46±0.52 已婚(n=265)4.81±0.67 離異或喪偶(n=22)4.20±0.54受教育情況15.3160.000 小學(xué)(n=31)4.25±0.54 初中(n=235)4.54±0.40 高中(n=87)5.03±0.30 大專(n=89)5.53±0.12 本科(n=9)5.56±0.00

2.4 海員培訓(xùn)學(xué)員心理健康狀況與應(yīng)對方式、心理資本的相關(guān)性 學(xué)員的積極應(yīng)對方式與SCL-90總分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮存在負(fù)相關(guān)；消極應(yīng)對方式與SCL-90總分和各因子分存在正相關(guān)；心理資本與SCL-90總分、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)存在負(fù)相關(guān)。見表4。

2.5 海員培訓(xùn)學(xué)員SCL-90總分與應(yīng)對方式、心理資本的多元線性逐步回歸分析 以SCL-90總分為因變量，以應(yīng)對方式、心理資本為自變量，進入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10，進行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)員的積極應(yīng)對方式、心理資本對SCL-90總分有負(fù)向預(yù)測作用；學(xué)員的消極應(yīng)對方式對SCL-90總分有正向預(yù)測作用。見表5。

3 討論

3.1 人口學(xué)變量對心理健康的影響 海員培訓(xùn)學(xué)員的陽性檢出率為9.31%，明顯優(yōu)于全國常模[14]。30歲以上和初中學(xué)歷的海員培訓(xùn)學(xué)員陽性檢出率高于其他學(xué)員。這可能是因為30歲以上學(xué)員既是單位的中堅力量又是家庭的頂梁柱，易產(chǎn)生心理問題[15]。離異或喪偶學(xué)員在偏執(zhí)因子分上較已婚學(xué)員高，已婚學(xué)員較未婚學(xué)員在偏執(zhí)因子上得分更高?；橐龅馁|(zhì)量與心理健康水平顯著相關(guān)[16]，離異或喪偶是重大生活應(yīng)激事件，對人的心理健康產(chǎn)生較大影響。學(xué)校在主抓教學(xué)的同時，還要關(guān)心學(xué)員婚姻狀況和子女教育情況。業(yè)余時間可在校內(nèi)進行個人或團體心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)員解決一般性心理問題，提高心理健康水平。

3.2 受教育程度對心理資本的影響 本研究發(fā)現(xiàn)學(xué)歷越高的學(xué)員心理資本總分越高。建議學(xué)院改進教學(xué)，讓學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生的自信與職業(yè)認(rèn)同；設(shè)立獎勵機制，鼓勵學(xué)員利用業(yè)余時間提升文化水平和專業(yè)技能。

表4 海員培訓(xùn)學(xué)員心理健康狀況與心理資本、應(yīng)對方式的相關(guān)性(r)

項目SCL-90總分軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性積極應(yīng)對-0.224**-0.089-0.091-0.243**-0.169**-0.239*-0.0730.006-0.023-0.017消極應(yīng)對0.207**0.160**0.195**0.156**0.209**0.191**0.146**0.116*0.099*0.197**心理資本-0.453**-0.025-0.221**-0.352**-0.431**-0.481**-0.029-0.019-0.343**-0.019

注：*表示P<0.05,**表示P<0.01。

表5 海員培訓(xùn)學(xué)員心理健康與應(yīng)對方式、心理資本的回歸分析

模型未標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)B標(biāo)準(zhǔn)誤BetatP(常量)257.69311.84621.754<0.001積極應(yīng)對維度平均分-14.9802.860-0.182-5.238<0.001消極應(yīng)對維度平均分23.2953.3850.2416.883<0.001心理資本總分-1.7290.102-0.554-16.967<0.001

3.3 心理健康與應(yīng)對方式、心理資本的關(guān)系 海員培訓(xùn)學(xué)員的積極應(yīng)對方式、心理資本對心理健康總分有負(fù)向預(yù)測作用，采用積極應(yīng)對方式和心理資本得分高的學(xué)員SCL-90總分較采用消極應(yīng)對方式的學(xué)員低，心理健康狀況更好。選擇積極應(yīng)對方式的學(xué)員更容易緩解學(xué)習(xí)和生活中的不良情緒，因而心理健康狀況好。積極心理學(xué)提倡用積極的心態(tài)來面對問題[17]，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)員辯證地看待問題，用陽光的心態(tài)面對和解決問題；注重從積極方向培養(yǎng)學(xué)員，努力使每個學(xué)員發(fā)覺自己的閃光點。心理資本不僅對心理健康水平有直接影響[18]，還會間接影響應(yīng)對方式[19]?？蓪⑿睦斫】到逃{入日常教學(xué)中，通過普及心理學(xué)知識、舉辦心理學(xué)講座、排演心理劇等活動培養(yǎng)和提高學(xué)員的心理資本，影響學(xué)員的應(yīng)對方式，從而提升學(xué)員的心理健康水平。

心理問題的發(fā)生、發(fā)展是一個持續(xù)過程，健康體檢時一般很難發(fā)現(xiàn)學(xué)員心理方面的問題，極易給水上作業(yè)埋下安全隱患[20]。因此，在海員培訓(xùn)中，要注重預(yù)防為先，關(guān)口前移。在強化理論學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練的同時，更加關(guān)心學(xué)員的心理狀態(tài)，為國際航運事業(yè)輸送更多身心健康的高素質(zhì)專業(yè)化人才。