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        可保立蘇湯加減治療兒童抽動癥舉隅

        2020-04-05 11:30:29劉小云安福寧
        健康必讀(上旬刊) 2020年2期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)中藥

        劉小云 安福寧

        【摘?要】運用中醫(yī)理論,經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用,通過典型病案,探討可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動癥的機理和效果,為多發(fā)性抽動癥的治療提供新思路。結(jié)論?可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動癥療效顯著,可以明顯改善癥狀,減少復(fù)發(fā)率,是治療多發(fā)性抽動癥的一種有效方法。

        【關(guān)鍵詞】可保立蘇湯加減;多發(fā)性抽動癥;中醫(yī)中藥;臨床驗案

        【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783(2020)02-0093-01

        可保立蘇湯,為王清任治久病氣虛而風動者,肢體抖動,咂咀擠眼等,皆筋之病也,筋絀急伸縮而肢體口眼隨之而動。吳鞠通曰:“知痙為筋之病,則思過半矣”。?筋之柔,賴氣以煦之,血以濡之,二者缺一不可。筋失柔則為拘,或陽氣陰血不足而拘,此為虛風;或邪阻氣機不暢,氣血不得溫煦濡養(yǎng)而筋失柔,此為實風。

        《中醫(yī)兒科學高級教程》認為本病發(fā)生與感受外邪、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)密切相關(guān),本病病位主要在肝,可累及脾、心、肺、腎。病機關(guān)鍵為肝失疏泄、肝風內(nèi)動[1]。本病的抽動皆可歸之于風,“風為陽邪,其性善行而數(shù)變”,故抽動癥狀臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,時發(fā)時止,風以內(nèi)風為主,同氣相求,亦有外風引動內(nèi)風,臨床該病患兒往往因外感風邪引起抽動加重,經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗,總結(jié)出氣虛風動也可以引起兒童抽動癥,可保立蘇湯加減治療取得滿意療效,典型病例如下:

        例1:張某,男,10歲。2016年7月初診:肢體頻繁抖動,擠眉眨眼,口鼻搐動,雖能強迫控制不動,但不動就覺難受已三年。曾診為多動癥,屢服鎮(zhèn)靜藥未愈,無其他特殊體征。脈弦按之減,舌淡。中醫(yī)診斷:兒童抽動癥。

        證屬:氣虛風動。法宜:益氣息風。

        方宗:可保立蘇湯加減主之。

        生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術(shù)9g??當歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

        本案初診脈弦按之減,則此風動,乃氣失溫煦所致,故予可保立蘇湯,益氣扶正,加蜈蚣、全蝎熄風止痙。歷四個月多月治療,風氣漸息。?2016年12月3日:上方黃芪漸加至60g,共服藥約90劑,諸癥消失,繼續(xù)鞏固治療14天。

        后電話隨訪,未見復(fù)發(fā)。

        例2:趙某,男,7歲。2018年2月初診:患兒不自主的肢體抖動,擠眉眨眼,清嗓子,1日發(fā)作數(shù)十次,有時家長強迫患兒控制不動,但患兒很是不舒服,反復(fù)發(fā)作一年多,曾診為多動癥,口服用硫必利,患兒癥狀時輕時重,患兒面色無華,舌淡,苔薄白,脈細無力。中醫(yī)診斷:兒童抽動癥

        證屬:氣虛風動。法宜:益氣息風。

        方宗:可保立蘇湯加減主之。

        生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術(shù)9g??當歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

        本例患兒面色無華,脈細無力都是氣虛的表現(xiàn),.氣虛風動之抽搐,可全身或局部抽搐;可頻繁抽搐,一日可數(shù)次至一二十次。故予可保立蘇湯,益氣扶正,加蜈蚣、全蝎熄風止痙。歷五個月多月治療,風氣漸息。2018年06月20日:上方黃芪漸加至40g,諸癥消失,繼續(xù)鞏固治療14天。后電話隨訪,未見復(fù)發(fā)。

        近年來兒童抽動癥發(fā)病率有增高的趨勢,西醫(yī)治療雖有一定的療效,但停藥后易反復(fù),使治療難以持久。我們經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗,采用中藥治療取得很好的療效。根據(jù)患兒的臨床癥狀結(jié)合舌苔脈象,辨證施治,取得滿意療效,可見可保立蘇湯是治療兒童抽動癥的有效方劑。

        參考文獻

        [1] 馬融.中醫(yī)兒科學高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社出版社,2015:117.

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