高敏

（重慶市第九人民醫(yī)院 重慶 400700）

兒科門診是一個(gè)忙碌的科室，據(jù)一家三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)兒科門診一年的就診數(shù)量就達(dá)到12.5萬(wàn)人次[1]，而兒科門診面對(duì)的患兒因?yàn)檎Z(yǔ)言發(fā)育還未完善，無法描述自己的病癥，大多只能通過哭鬧來表現(xiàn)自己的情緒，陪伴的家屬因?yàn)閾?dān)心患兒病情，容易出現(xiàn)焦急、浮躁等情緒[2]，這些都給護(hù)患溝通帶來極大困難，所以本文將探討護(hù)患溝通在兒科門診護(hù)理工作中的實(shí)踐效果，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018年4月—2019年4月期間診治的100例兒科門診靜脈輸液的患兒作為研究對(duì)象，分為兩組每組50例，納入指標(biāo)：（1）所有患兒在入組前經(jīng)過協(xié)商，已經(jīng)同意加入本研究：（2）聽力、視力、智力等功能健全。排除指標(biāo)：（1）重要器官、功能障礙的患兒；（2）不能進(jìn)行做良好配合的患兒。

對(duì)照組：男∶女=27∶23；年齡：6個(gè)月～11歲（7.41±2.34）歲；病程：1～6（2.34±2.31）d。

觀察組：男∶女=26∶24；年齡：7個(gè)月～12歲（7.43±2.41）歲；病程：1～7（2.41±2.41）d；組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上還加強(qiáng)進(jìn)行護(hù)患溝通，主要內(nèi)容為：（1）合理應(yīng)用溝通技巧以增強(qiáng)與護(hù)患之間的溝通，首次就診時(shí)向患兒及家屬介紹環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，盡量以熱情、有趣的語(yǔ)言展開溝通，在進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)認(rèn)真傾聽患兒及家長(zhǎng)的意見，根據(jù)患兒不同的年齡階段及理解能力選擇合適用語(yǔ)，同時(shí)還加強(qiáng)與家屬溝通以了解患兒的性格及喜好；在進(jìn)行輸液操作前與患兒談?wù)撍矚g的動(dòng)畫角色，提起患兒的興趣，同時(shí)還能拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，利用動(dòng)漫角色舉例子，以鼓勵(lì)患兒，操作完成后安慰或表?yè)P(yáng)患兒；對(duì)于年幼的患兒用顏色鮮艷或有聲音的玩具吸引患兒注意力，同時(shí)還配合撫摸等動(dòng)作，以安撫患兒，另外還主動(dòng)關(guān)心、幫助患兒。護(hù)理過程中善于利用機(jī)會(huì)，根據(jù)患兒病情和情緒合理安排溝通時(shí)間，溝通過程中借助動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、表情等技巧來加強(qiáng)表達(dá)。（2）加強(qiáng)與家屬的溝通，家屬因?yàn)閾?dān)心患兒病情容易出現(xiàn)焦躁情緒，所以在與家屬溝通過程中我們注意自身語(yǔ)氣、表情，避免應(yīng)用生硬、淡漠的語(yǔ)言，在操作時(shí)還向家屬進(jìn)行解釋，注重信息雙向溝通，在解釋一些較難理解的術(shù)語(yǔ)時(shí)給家長(zhǎng)留一些提問機(jī)會(huì)，并耐心解答；同時(shí)還加強(qiáng)了護(hù)士心理素質(zhì)及專業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理完成后應(yīng)用自制量表向家屬調(diào)查護(hù)理滿意情況，項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、溝通質(zhì)量三項(xiàng)，并取其平均值做最終比對(duì)。并整理研究過程中發(fā)生的護(hù)理糾紛概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)資料用%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)。用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

如表，觀察組護(hù)理滿意評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 護(hù)理滿意情況對(duì)比（，分）

表 護(hù)理滿意情況對(duì)比（，分）

注：兩組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 n 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理質(zhì)量 溝通質(zhì)量觀察組 50 72.34±3.21 89.64±4.06 80.34±3.54對(duì)照組 50 64.31±2.32 80.34±3.64 63.45±2.01 t-14.34 12.06 29.34 P-0.01 0.01 0.01

2.2 兩組護(hù)理糾紛率對(duì)比

觀察組僅護(hù)理糾紛發(fā)生2例，發(fā)生率4.00%，對(duì)照組共發(fā)生9例，發(fā)生率18.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組（χ2=5.00，P=0.03）。

3.討論

本文通過實(shí)施后發(fā)現(xiàn)即使是一個(gè)親切的問候或是一個(gè)微笑表情都會(huì)縮短護(hù)患之間的距離，本文特別強(qiáng)調(diào)以熱情的語(yǔ)氣配以表情、動(dòng)作等溝通技巧與患兒及家屬進(jìn)行溝通，讓患兒感受到被關(guān)懷的心理需要，這樣對(duì)后續(xù)的護(hù)理工作開展有極大幫助，另外還強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)家屬進(jìn)行溝通，因?yàn)榧覍偻驗(yàn)檫^于擔(dān)心患兒病情，本文通過做好與家屬的解釋工作，避免引起家屬誤會(huì)，做好從根源杜絕護(hù)患糾紛，在采取有效、科學(xué)的溝通后可以看出加強(qiáng)溝通的觀察組溝通質(zhì)量（80.34±3.54）分，而沒有加強(qiáng)溝通的對(duì)照組僅為（63.45±2.01）分，P＜0.05，另外護(hù)理態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量觀察組也優(yōu)過對(duì)照組，P＜0.05，這些結(jié)果都充分說明了溝通的重要性及效果；分析導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是患兒對(duì)穿刺的恐懼，出現(xiàn)了哭鬧表現(xiàn)，這樣又牽動(dòng)著家屬心情讓家屬產(chǎn)生焦急的心理，而常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理操作，對(duì)患兒及家屬的溝通都比較欠缺，在這種情況下家屬可能因?yàn)樽o(hù)士的一句話、一個(gè)眼神就產(chǎn)生誤會(huì)最終演變?yōu)樽o(hù)患糾紛，而護(hù)患溝通則是解決這一問題的有效措施；有學(xué)者就在兒科門診輸液中應(yīng)用護(hù)患溝通后對(duì)發(fā)生的護(hù)患糾紛進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用有效護(hù)患溝通后，可有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，這一結(jié)果與本文相似。

本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理糾紛僅發(fā)生2例，發(fā)生率4.00%，對(duì)照組共發(fā)生9例，發(fā)生率18.00%，P＜0.05。

綜上，在兒科門診對(duì)靜脈輸液的患兒及家屬開展護(hù)患溝通可以顯著減少護(hù)理糾紛，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意情況，值得臨床開展應(yīng)用。