李鈺 張國林

（1 寧夏民政廳民康醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

（2 寧夏中寧縣人民醫(yī)院檢驗科 寧夏 中寧 755100）

糖糖尿病代謝疾病一般表現(xiàn)為其內(nèi)分泌代謝紊亂，機(jī)體的胰島素缺乏，引發(fā)人體脂肪、糖、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等方面的代謝異常[1]，由此引發(fā)高血糖與糖尿等情況。該病在人群中有較大的占比，該病會引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至引發(fā)患者死亡，因此及時有效的診斷具有較高的價值。本文觀察本院2018年2月至2019年5月期間接收的94例糖尿病代謝疾病與94例健康體檢人群，分析糖化血紅蛋白等檢查情況的差異，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2018年2月—2019年5月期間接收的94例糖尿病代謝疾病患者為觀察組，同時抽取94例健康體檢人群為對照組。對照組中，男51例，男43例；年齡從21歲～68歲，平均（52.75±2.09）歲；觀察組中，男49例，男45例；年齡從22歲～67歲，平均（54.16±3.68）歲；兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

所有人群均在晨起空腹?fàn)顩r下抽取2ml靜脈血，而后攝取75g葡萄糖，而后在間隔2h采集靜脈血2ml。而后運用全血自動生化分析儀與全自動糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 評估觀察

分析各組人群在糖化血紅蛋白等檢查情況。包括不同血糖對應(yīng)的糖化血紅蛋白水平情況，包括各組患者的血糖指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集檢查數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)情況

在餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)上，觀察組各項顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 各組血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)情況（）

表 各組血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)情況（）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 餐前血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白（%）觀察組 7.81±2.32 14.45±3.27 7.48±1.43對照組 4.47±1.26 6.72±2.21 5.49±0.72

2.2 不同血糖下糖化血紅蛋白水平情況

在不同餐前血糖與餐后2h血糖中，血糖指數(shù)越高，糖化血紅蛋白水平也顯著更高，見表2。

表2 不同血糖下糖化血紅蛋白水平情況[n(%)]

3.討論

糖尿病代謝性疾病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至中國的糖尿病患者比例占據(jù)全球的20%[2]，該病的診斷與治療觀察則顯得尤為重要。準(zhǔn)確有效的檢測可以幫助疾病的及時篩查與日常的疾病控制觀察，為疾病的及時治療與不斷調(diào)整優(yōu)化做有效的參考，減少疾病帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。臨床檢驗指標(biāo)主要集中在血糖指標(biāo)上，但是單獨采用這種指標(biāo)相對簡單，需要更多的檢測指標(biāo)來豐富參考信息。

糖尿病代謝疾病通常采用血糖指標(biāo)為診斷觀察參考信息，甚至以餐前血糖與餐后血糖為疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷糖尿病代謝疾病中運用糖化血紅蛋白指標(biāo)可以有效的作為患者與健康人群的鑒別指標(biāo)[3]，該指標(biāo)一般會隨著血糖指數(shù)的提升而顯著提升。本研究中，在餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)上，觀察組各項顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不同餐前血糖與餐后2h血糖中，血糖指數(shù)越高，糖化血紅蛋白水平也顯著更高。可以發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化會與血糖指標(biāo)有明顯的關(guān)聯(lián)。對于糖尿病代謝疾病的篩選、診斷與日常治療控制觀察都可以運用糖化血紅蛋白來觀察，對于該類疾病的篩查，糖化血紅蛋白指標(biāo)有較好的參考價值，能夠?qū)τ陔[性糖尿病等有較好的參考。甚至糖化血紅蛋白指標(biāo)每降低1%都可以有效的減少疾病10%至24%的風(fēng)險，而如果該指標(biāo)提升1%，則心血管疾病的風(fēng)險則可能提升13%至18%[4]。糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化可以有效的觀察患者的血糖狀況，可以觀察血糖控制狀況，由此為臨床用藥提供參考。正常健康人群的糖化血紅蛋白指標(biāo)一般多集中在5%上下，而如果屬于糖尿病代謝疾病情況，則需要將該指標(biāo)控制在7%內(nèi)。當(dāng)該糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠控制在8%以內(nèi)，則可以顯著減少糖尿病代謝疾病的風(fēng)險。當(dāng)糖化血紅蛋白在9%以上后，如果持續(xù)處于高血糖狀況，則可能有更多的糖尿病腎病、白內(nèi)障與動脈硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。甚至?xí)刑悄虿⊥Y酸中毒等情況發(fā)生。糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測一般不容易受到外在環(huán)境影響，在檢驗所需要的試劑采購上也更為便捷，檢測操作便捷，由此對臨床的檢驗價值較高。該檢測工作需要各方面的配合，優(yōu)化樣本從采集、保存、送檢到檢驗各環(huán)節(jié)，減少檢測誤差，提升檢測的準(zhǔn)確性，避免指標(biāo)高低偏差導(dǎo)致的診治工作阻力。

綜上所述，糖化血紅蛋白對糖尿病代謝疾病的觀察診斷有一定程度的參考意義，其指標(biāo)的判斷價值較為明顯。