劉忻 晏嫦君 張國猛

（上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200030）

人口老齡化已成為世界性的變化趨勢[1]。2018年末徐匯區(qū)楓林街道65歲及以上老年人口達27092人，占街道總?cè)丝?4.54%。標志著楓林街道已進入老齡化社區(qū)，現(xiàn)將徐匯區(qū)楓林街道參加65歲及以上老年人體檢的結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年楓林街道常住年滿65周歲且自愿參加免費體檢的社區(qū)居民。

1.2 方法

健康體檢主要有一般檢查、內(nèi)科檢查、心電圖、三大常規(guī)、及生化檢查。

判斷標準：WHO體重指數(shù)（體重指數(shù)=體重/身高2），分類標準：＜24正常，24～27.9超重，≥28肥胖。糖尿病的診斷標準依據(jù)《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）[2]：空腹血糖≥7.0mmol/L；血脂升高的診斷標準依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[3]：總膽固醇≥5.18mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白≥3.37mmol/L。血肌酐Cr正常值為男性104μmol/L，女性84μmol/L。血尿酸UA正常值為男性428μmol/L，女性357umol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

體檢總體情況 本次體檢共3062人，其中男性1418人，女性1644人。體檢指標正常且無慢病既往史者938人，占30.63%。

檢出各類指標（BMI、血壓、血糖、血脂、尿酸、肝功能、腎功能等）異常者2124例，占69.37%。其中指標異常率最高的是BMI，占52.65%，新發(fā)現(xiàn)血壓升高人數(shù)1324例，占43.24%；血脂異常1335例，占43.60%；高尿酸614例，占20.05%；糖尿病228例，占7.45%，各體檢結(jié)果指標見表1。

表1 楓林社區(qū)老年人免費體檢異常結(jié)果一覽表

對本次體檢人群的BMI超標、血壓異常、血脂異常、高尿酸、糖尿病、糖耐量異常進行性別分組并進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)男女性別在血壓異常及血脂異常檢查結(jié)果中有顯著性差異，血壓異常女性比男性高5.40%，血脂異常女性比男性高7.91%，見表2。

表2 楓林社區(qū)老年人免費體檢異常結(jié)果性別差異分析[n（%）]

3.討論

3.1 慢性病對老年人健康的危害

高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病和腫瘤都是危害老年人健康的嚴重疾病，同時又是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因[4]。根據(jù)楓林街道2018年社區(qū)診斷報告：楓林社區(qū)65歲及以上的人數(shù)為27092人，老年人口比重系數(shù)為24.54%，15歲以上人群高血壓患病率已達到29.26%，冠心病患病率18.57%，糖尿病患病率為9.43%，惡性腫瘤為3.25%。本次65歲及以上老年人健康體檢結(jié)果顯示楓林社區(qū)體檢的老年人血脂異常、高血壓的檢出率都很高，說明心腦血管疾病仍是危害老年人健康的主要慢性病。罹患多種疾病是影響老年人健康和生活、生命質(zhì)量的嚴重危險因素，其中高血壓患病比例為43.24%，遠遠超過一般人群23.2%[5]。因此加強對老年常見慢性疾病的監(jiān)測以及提供老年人對慢性疾病的防控辦法，是提高老年人生活質(zhì)量和長壽的關(guān)鍵。

3.2 患病情況分析

老年人普遍身體素質(zhì)低，抵抗力相對較弱，有時同一老年人往往患有多種慢性疾病。體弱、多病是老年期的特點，也是自然規(guī)律，因此加強對老年人疾病的治療，提供必要的健康檢查非常有必要，也是三級預(yù)防中的重點工作。此次檢查中本地區(qū)慢性非傳染性疾病發(fā)病率較高，3062例65歲以上老人中健康僅938人，只占30.63%，而檢出各類指標（BMI、血壓、血糖、血脂、尿酸、肝功能、腎功能等）異常者就有2124例，占69.37%，遠遠高于健康人群，其中指標異常率最高的是BMI，占52.65%，這可能與老年人活動不便以致活動少或者生活環(huán)境太嘈雜而不愿出門有關(guān)，同時楓林街道地屬上海這座繁華的大都市，生活水平普遍高于其他地區(qū)，并且上海居民喜食甜食，甜食中含有大量糖類物質(zhì)，可導(dǎo)致機體攝取的能量過多，再加上活動量的不足，從而導(dǎo)致肥胖。從本組研究表明，男性與女性相比，在血壓異常及血脂檢查結(jié)果中有顯著性差異，女性均比男性高，可能和女性在生活中做飯多，家務(wù)多，女性生活規(guī)律有關(guān)，將在之后的研究繼續(xù)跟蹤隨訪查找原因，但值得強調(diào)的是在楓林社區(qū)應(yīng)更加關(guān)注對女性血壓和血脂方面的監(jiān)測和健康教育。通過監(jiān)測血脂和健康教育的方法讓居民了解自己的身體狀況，通過改善不良的生活方式來提高自己的生活質(zhì)量，鼓勵居民適量運動，以不引起疾病癥狀和不感到疲勞為主，遵循循序漸進原則，并鼓勵其做到長期堅持，從而增強身體抵抗力。而對于新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者社區(qū)醫(yī)生應(yīng)納入慢性病健康管理，定期隨訪及時了解患者的身體狀況，做好飲食和用藥指導(dǎo)，根據(jù)不同慢性病選擇不同的合理的飲食，遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥、改藥、加量、減量，定期體檢，及時掌握自身情況。

綜上所述老年人只有持之以恒的做到合理的飲食、良好的生活習(xí)慣、適當?shù)膭趧优c鍛煉、平衡的心態(tài)才能促進身體健康，預(yù)防老年人患上慢性病，提高老年人的生活質(zhì)量。