馬毓翎 張國偉

（1 廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 廣東 廣州 510310）

（2 廣東省第二人民醫(yī)院普外二科 廣東 廣州 510310）

前期理論論證將信息化和網(wǎng)絡(luò)化確立為醫(yī)院隨訪探索與實踐的新方向。為此，我院開展本研究，旨在探討網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)在吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能評估中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年7月在我院行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的痔瘡患者60例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組，性別：男18例，女12例；學(xué)歷層次：中學(xué)及以下5例，高中7例，大專及以上18例；年齡18～65周歲，平均（27.58±3.34）個月；病程3～18個月，平均（9.45±3.74）個月。對照組，性別：男18例，女12例；學(xué)歷層次：中學(xué)及以下4例，高中8例，大專及以上18例；年齡18～65周歲，平均（27.67±3.45）個月；病程3～18個月，平均（9.58±3.83）個月。兩組患者一般資料統(tǒng)計分析差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

1.2.1 納入標準 知情并簽署知情同意書；近期未參加過其他任何類型研究。

1.2.2 排除標準 痔瘡復(fù)發(fā)患者；能獨立訪問互聯(lián)網(wǎng)；精神系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 隨訪方法

對照組給予門診隨訪，術(shù)后2周以網(wǎng)絡(luò)視像形式將患者召回醫(yī)院，以Wexner肛門失禁評分系統(tǒng)和Cleveland便秘評分系統(tǒng)為調(diào)查工具評價患者排便功能。

觀察組給予網(wǎng)絡(luò)隨訪，術(shù)后2周以網(wǎng)絡(luò)視像形式邀請患者登陸網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)以網(wǎng)站的形式進行服務(wù)，能實現(xiàn)問卷調(diào)查的功能，以Wexner肛門失禁評分系統(tǒng)和Cleveland便秘評分系統(tǒng)為調(diào)查工具評價患者排便功能。

1.4 觀察指標

比較兩組失訪率、回收率、Wexner評分和Cleveland評分[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件包對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料若呈正態(tài)分布，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，以均數(shù)±標準差（）的形式表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間比較，以n（%）的形式表示；檢驗水準α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組失訪率和回收率比較

觀察組失訪率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組回收率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組失訪率和回收率比較[n（%）]

2.2 兩組Wexner評分和Cleveland評分比較

兩組Wexner評分和Cleveland評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組Wexner評分和Cleveland評分比較（，分）

表2 兩組Wexner評分和Cleveland評分比較（，分）

組別 n Wexner評分 Cleveland評分觀察組 28 6.94±1.62 8.75±1.21對照組 20 6.90±1.75 8.71±1.41 t-0.082 0.105 P-0.935 0.917

3.討論

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是外科治療痔瘡的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)方式之一，具有療效確切與應(yīng)用安全的特點，故該術(shù)在痔瘡治療中獲得極為廣泛的應(yīng)用[2-3]。同時，外剝內(nèi)扎術(shù)具有發(fā)生肛門狹窄和肛門失禁等并發(fā)癥的風(fēng)險，外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后排便功能被視為了肛腸科最為關(guān)注的功能性指標之一。

由于人文環(huán)境的變遷，人們對醫(yī)院隨訪的有效性、便捷性和經(jīng)濟性提出了更高要求。因此，探索一種新型醫(yī)院隨訪方式，加強吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能的隨訪工作成為了肛腸科的重要課題之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院隨訪向信息化和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展成為可能，全天候訪問、多渠道訪問和低成本訪問是網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)的優(yōu)勢所在[4]。因此，網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)在吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能評估中的應(yīng)用或具有廣闊前景，或能滿足人們對醫(yī)院隨訪的有效性、便捷性和經(jīng)濟性提出了更高要求。

為了客觀地驗證網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)在吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能評估中的應(yīng)用價值，采用采用卡方檢驗比較了兩組失訪率和回收率，采用獨立樣本t檢驗比較了兩組Wexner評分和Cleveland評分。結(jié)果顯示，觀察組失訪率比對照組低，差異具有顯著性；觀察組回收率比對照組高，差異具有顯著性。兩組Wexner評分和Cleveland評分比較，差異無顯著性。提示，與門診隨訪相比，網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)評估吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能具有一致性；網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)評估吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能切實可行，且有效降低失訪率和提高回收率。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)評估吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后排便功能切實可行，可有效降低失訪率和提高回收率。